腦梗死的治療原則是什麼?一般内科治療是所有卒中治療的前提和基礎,與特異性治療一樣,是整個治療程序不可或缺的組成部分而維持血壓、血糖、體溫和氧飽和度四大生理參數是适用于所有卒中患者、最基礎和最好的非藥物性腦保護措施，下面我們就來說一說關于腦梗死的治療原則是什麼?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

腦梗死的治療原則是什麼

一般内科治療是所有卒中治療的前提和基礎,與特異性治療一樣,是整個治療程序不可或缺的組成部分。而維持血壓、血糖、體溫和氧飽和度四大生理參數是适用于所有卒中患者、最基礎和最好的非藥物性腦保護措施

(1)吸氧與呼吸支持

合并低氧血症(血氧飽和度<92%或血氣分析提示低氧血症)患者應給予吸氧,而無低氧血症的患者無需常規吸氧。患者發病第3天出現嘔吐、昏迷,為了保持呼吸道通暢,應将頭歪向一側,以利于口腔分泌物及嘔吐物流出,并可防止舌根後墜阻塞呼吸道,随時吸出口腔内的分泌物和嘔吐物,必要時行氣管切開。

(2)心髒監測與心髒病變處理

腦梗死後24h内應常規檢查心電圖,必要時進行動态心電監測及心肌酶譜檢測,以早期發現心髒病變并處理;避免或慎用誘發心衰的藥物。

(3)體溫控制

患者住院期間出現發熱,體溫>38℃,結合肺部CT,考慮肺部感染,除予抗感染外,予冰枕物理降溫,以達到腦保護的目的。

(4)血壓控制

腦梗死後24h内血壓升高的患者應謹慎處理。患者右側血壓205/115mmHg、左側血壓200/110mmHg,雖然血壓明顯增高,但應先處理各種引起血壓高的因素,比如緊張、焦慮、疼

痛、惡心、嘔吐及顱内壓增高等。如果排除了上述原因,血壓仍持續升高,收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg,可予謹慎降壓治療,最好靜脈使用拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾等短效降壓藥物,應用微量輸液泵,并嚴密觀察血壓變化。切忌舌下含服硝苯地平,以

免血壓降得過低,加重腦梗死。大部分患者在腦梗死後24h内血壓自發降低。既往有高血壓病史且正在服用降壓藥者,如果無明顯動脈狹窄,可于腦梗死24h後開始恢複使用降壓藥物。

(5)血糖控制

血糖升高可能與大面積腦梗死、島葉皮質受累有關,高血糖可使腦乳酸生成增多,促進缺血半暗帶腦組織死亡,是卒中後出血轉化、死亡和殘疾的危險因素。按照指南,血糖超過11.1mmol/L時給予胰島素治療。開始使用胰島素時應每1~2h監測血糖1次,避免低血糖,因為低血糖可加重腦水腫和缺血損傷,影響預後。

(6)營養支持

腦梗死患者常伴有吞咽障礙,有誤吸導緻吸入性肺炎的危險,吞咽障礙還可引起營養不良、脫水,可導緻神經功能恢複減慢,因此給予了補液和鼻飼營養支持。

(7)其他

對于并發急性腎功能衰竭患者的治療,避免或慎用對腎功能有損害的藥物比如甘露醇;同時注意出入量平衡。急性卒中時常并發水電解質紊亂,應常規進行水電解質監測,積極維持水電解質

平衡。

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