傷口感染一般分為化膿性和特異性兩種,化膿性感染如傷口蜂窩組織炎、傷口化膿等。特異性感染如破傷風、結核病、氣性壞疽等。化膿性緻病菌最為常見的有葡萄球菌、鍊球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌及變形杆菌。急性傷口感染的主要表現為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙,全身症狀視感染程度及體質強弱而異。
對急性感染傷口的處理,宜敞開感染竈以利于引流。應盡早清洗清潔傷口,用刺激性敷料脫去膿痂及壞死組織,盡量避免創面敷用抗菌素。裂隙狀的清潔健康創面,應及早縫合,潰瘍面較大的健康清潔肉芽面,應及早植皮。
對早期急性感染傷口可作熱敷,腫脹明顯者可用50%硫酸鎂溶液濕敷,或者外敷金黃膏、玉露膏等軟膏,也可用鮮中草藥,如蒲公英、地丁、敗醬草等搗爛外敷。肢體遠端傷口感染輕者可用溫開水或生理鹽水浸泡,膿多感染重者用1:5000高錳酸鉀液浸泡,去除膿痂。其他部位傷口感染重者,用漂白粉、硼酸溶液、次氯酸鈉溶液或高滲鹽水濕敷,感染輕者可用鹽水濕敷。對厭氧性感染傷口,宜充分敞開傷口,持續滴注1:5000高錳酸鉀液或%~2%過氧化氫液。對有壞死組織的表淺傷口,用5%硝酸銀腐蝕,再用鹽水洗去。壞死組織緊密附着者可剪去。有綠膿杆菌感染的傷口,可用1%~2%醋酸或苯氧乙醇、1%硫柳汞、0.1%~0.5%多粘菌素溶液濕敷。對疑為壞疽感染者,确診後宜截肢治療。對疑有狂犬病毒感染者,宜及時注射狂犬疫苗及抗毒素血清。對疑有破傷風感染者,宜及時注射破傷風抗毒素,在以上局部治療的同時,還可配合中藥清熱解毒、清熱涼血等治療。傷口急性感染嚴重者宜速到醫院診治。
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