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懷了一個空囊

母嬰 更新时间:2024-09-29 09:21:56

婦科門診,29歲的米女士過來要求複查B超。

懷了一個空囊(我為啥懷了個空囊)1

米女士已經生過一個女兒,女兒今年4歲了。二胎政策放開,米女士的婆婆想要個孫子,米女士和老公也想給女兒生個小弟弟或者小妹妹。

米女士平素月經規律,28天來一次月經,經量也正常,沒有痛經,既往隻在6年前做過一次無痛人流術。備孕4個月,米女士順利中标,月經過日子15天,米女士自己用驗孕棒已經查出懷孕了,做B超卻隻發現一個18*16mm的無回聲,未見到明顯的胎囊,超聲診斷:宮内無回聲,早孕?雙側附件區未見異常回聲。

當時醫生叮囑她繼續口服葉酸片預防胎兒神經管畸形,避免勞累和性生活,1周再複查B超。

又過了1周,米女士興沖沖的過來找我複查B超。

很快,米女士就拿着B超結果回來找我,問我這次的結果如何?

懷了一個空囊(我為啥懷了個空囊)2

我接過B超,看到上面寫着:宮腔内可見一個20*21mm的妊娠囊,未見到明顯的胎芽及胎心,超聲診斷:宮内無回聲,早孕?雙側附件區未見異常回聲。

“米女士,你的B超結果是宮内隻有一個空囊。”我告訴米女士。

“付醫生,為啥别人懷寶寶,我卻懷了一個空囊?是不是時間還早,上次醫生就是這麼說的,讓我回家等着寶寶長大,這次我還可以回家繼續等待我的寶寶長大。”米女士眼淚汪汪,可憐巴巴的對我說。

于是付虹醫生又為她查了血HCG:1766miu/mL,孕酮2.59ng/mL。

陰超時胎囊直徑在20mm或以上,腹部超聲胎囊直徑25mm以上,沒有胎芽,考慮空囊。而血孕酮的結果提示小于5ng/Ml,這個結果提示無論宮内孕還是宮外孕,胚胎均已死亡。

我很遺憾的告訴米女士,她的寶寶已經流産了。

米女士還是不相信這樣的結果,她繼續問我:“付醫生,我的第一個孩子好好的,這個怎麼就流産了呢?我想再去其他醫院複查一下B超和血。”

鑒于米女士目前沒有陰道出血等異常,我答應她可以去其他醫院複查。

又過了2天的婦科門診,8點剛上班,米女士就拿着挂号條進入診室,她滿臉憂郁的神情,告訴我她今天早上陰道忽然出了很多血。

給米女士測體溫、血壓均正常。我又給米女士做了婦科檢查,發現米女士的出血同月經量,宮頸口已經閉合。

再次開了盆腔B超,等到結果回報:子宮内膜厚7mm,雙側附件區未見異常回聲。

懷了一個空囊(我為啥懷了個空囊)3

“米女士,你現在已經自然流産了,子宮裡面什麼都沒有了。”我小心翼翼的告訴米女士。

“付醫生,出血那麼多我就知道我的寶寶保不住了,看來你說的對,不長胎芽胎心的空囊的确是流産啊!隻是我第一個孩子都好好的,想要個二寶,怎麼就不好了?”米女士眼淚再次落下。

物競天擇,優勝劣汰。在實際的懷孕中,也是遵循此規律。胚胎着床後31%發生自然流産,其中80%為早期流産,在早期流産中,約2/3為隐性流産,即發生在月經期前的流産——生化妊娠。

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早期流産最常見的原因就是胚胎或胎兒染色體異常,約占50%~60%,而中期妊娠流産約占1/3,晚期妊娠胎兒丢失中僅占5%。染色體異常包括數目異常及結構異常。

除遺傳因素外,感染、藥物等因素也可引起胚胎染色體異常。若發生流産,多為空孕囊或已退化的胚胎。比如發生流産的米女士就是隻懷了一個空囊。

“付醫生。我這次發生自然流産了,下次懷孕會受影響嗎?”米女士焦急的問。

單次流産,也就是米女士這種隻發生過一次自然流産的情況,并不會顯著增加未來妊娠的風險。但是多次流産将增加未來妊娠的風險,因此對于後者需要進一步評價,對因治療。

細心的米女士還是想知道,下一次備孕,她和老公有什麼需要檢查和準備的嗎?

除了染色體異常,早期自然流産的病因還有内分泌異常、生殖免疫紊亂、感染及血栓前狀态所緻;晚期流産且胚胎停止發育者,多見于血栓前狀态、感染等;晚期流産但胚胎組織新鮮者,多數是由于子宮畸形、宮頸功能不全等解剖因素所緻。

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對于小米隻發生一次自然流産,下次懷孕,絕大多數會懷個好孩子。她既往身體健康,月經也正常,付虹醫生建議她觀察一下月經的恢複,3-6個月就可以備孕了。

備孕前最好去婦科做個基礎的查體,血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲(了解子宮和附件的形态學)、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌塗片檢查。

她的老公最好也做個基礎查體,評價一下二人的身體狀況是否健康。

對于月經不規律或者月經周期大于等于35天的女性,建議在月經經期的2-4天,查個女性激素,看卵巢儲備功能如何?同時可查個甲狀腺功能,甲狀腺功能異常的女性也會導緻不孕和流産。

工作生活的備孕建議如下:

1、避免接觸有害物質:準備懷孕的夫妻雙方,應盡量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑、二噁英等。

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2、孕前3個月(至少1個月)至孕後三個月小劑量(0.4~0.8mg)葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。此外,高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件,也可以在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。

3、夫妻雙方應戒煙、戒酒。研究表明,吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大,會造成胎兒畸形、增加流産、死胎、早産的可能性。孕婦還應該減少咖啡因的攝入。過量的咖啡因也會增加胎兒流産的可能。

4、用藥安全:如果準備懷孕,就應對圍孕期用藥采取慎重态度,必須服藥時,應在醫生指導下,考慮到妊娠的可能,選擇公認比較安全,對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特别慎用新藥。

米女士擦幹眼淚,點頭同意後,感謝我後,她就離開了婦科門診。

又過了5個月,還是婦科門診,我又在電腦上看到了米女士的名字,叫号器把她叫進來後,米女士滿臉的春色。

“付醫生,告訴你一個好消息,我又懷孕了,現在已經停經50多天了,快給我開的B超單。”

再次拿着B超結果回來,我看到上面顯示着“早孕7 周,可見胎心搏動。”

現在米女士已經順利生完二寶了,是個女孩,孩子已經8個月了。祝福她和寶寶一直健康平安!

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文獻來源:1、《中華婦産科學》第三版,主編曹澤毅。

2、《婦産科學》第8版,主編謝幸 苟文麗。

3、《威廉姆斯婦科學》2011年第一版。

4、《婦産科學第7版》編著[美]查爾斯R.B貝克曼等。

(【付虹醫生】系頭條号簽約作者,本文為原創文章,首發于今日頭條号,圖片來源于網絡,不做商業用途。免責聲明:本文内容僅供參考,不做診斷、用藥和使用的根據,不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議,如有身體不适,請及時就醫。)

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