皮膚日漸變黑可能是一種病！日前，深圳一名男子到深大總醫院内分泌門診看糖尿病時，被細心的醫生發現他皮膚黑得有點不正常，經檢查确診，果然如醫生所判斷的，他得的是腎上腺皮質功能減退症。

"黑臉包公"時常感覺乏力

58 歲的汪先生是個老"糖友"了，這次特意到深大總醫院内分泌科開藥。接診的内分泌科主任醫師蔡慧在問診中發現，汪先生皮膚比較黑，特别是臉部、指關節、牙龈等部位色素沉着很嚴重，進一步檢查發現膝關節、乳暈等部位也是。

▲蔡慧主任看診中（資料圖片）。

汪先生剛開始不解，日常開降糖藥，為什麼醫生這麼關注他的膚色呢。最近這兩年，他的皮膚确實越來越黑，有朋友調侃他像"黑臉包公"，他也找不出原因，索性就不管了。汪先生自述平時乏力，有時還惡心。蔡慧綜合他的症狀，認為他很可能是腎上腺皮質功能減退症，再加上血糖也控制得不好，決定收住院詳細檢查。

檢查确診腎上腺皮質功能減退

入院檢查發現，汪先生血糖達 21.8mmol/l（正常空腹血糖 4.4-6.0mmol/l），醫生立即使用胰島素泵為他降糖。更重要的是，急查電解質發現汪先生存在明顯的低鈉低氯血症，血鈉 126.2mmol/l（正常範圍 137-145mmol/l），血氯 91.9mmol/l（98-107mmol/l），而引起血鈉、血氯下降的原因，最常見的是腎上腺皮質功能減退和醛固酮減少。

進一步查皮質醇和促腎上腺皮質激素，确診為原發性腎上腺皮質功能減退。這正是汪先生皮膚變黑、乏力、惡心的原因。經治療，汪先生血糖平穩了，血鈉血氯也逐漸上升，乏力、惡心症狀也都逐漸好轉，元氣滿滿地出院了。

易疲勞乏力惡心，有這些症狀需注意

據蔡慧介紹，腎上腺位于腎髒上面，左右各 1 個，是非常重要的内分泌腺體，它分泌的激素對于維持血壓、血糖、電解質、血脂平穩非常重要。

腎上腺皮質功能減退為少見病，原因可分為原發性和繼發性。原發性腎上腺皮質功能減退，主要由于自身免疫原因或者結核破壞了腎上腺引起的，繼發性主要是因為垂體或下丘腦病變引起的。原發性腎上腺皮質功能減退最典型的表現是皮膚黏膜色素沉着，特别是在暴露和易摩擦的部位，如面部、手部、乳暈、足背、束腰帶的部位更明顯，還可能在彌漫性色素沉着中出現白癜風，繼發性腎上腺皮質功能減退主要表現為皮膚蒼白。

蔡慧提醒市民，如身體出現上述症狀，應及時就醫，查找病因，早診早治。一旦确診為腎上腺皮質功能減退，需要補充糖皮質激素，劑量有個體化不同，由醫生制定，用藥期間需定期至醫院複查電解質、血糖、骨密度等指标，若出現發熱、上呼吸道感染、胃腸炎、分娩、手術等應激情況時需适當增加激素劑量，不可随意停藥或增減藥物，以免出現嚴重的腎上腺危象，有危及生命的風險。

深圳晚報記者 周倩 通訊員 趙慧娟

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