在保險合同裡邊,有一些特别容易産生糾紛的地方。出問題的時候,保險公司雖然是按照合同辦事,但是在我們眼裡,保險就是坑。
具體來說,保險合同裡最大的坑有三個:等待期、免責條款、重疾定義。
這裡邊,等待期又是排在第一的,最容易坑掉的一個。
Part.1什麼是等待期呢?
如果你經常看我文章,一定聽說過我們家有個程序員小張。
話說小張有個口水很久的女神。
前幾天女神突然來撩小張,吃飯逛街看電影。約會沒幾次,就提出來要結婚。
把我們小張吓壞了。這種事情很尴尬呀。
不同意不好,到嘴邊的肥肉不能讓她飛了。
同意也不好,很擔心來個買一送一。
小張打電話問他媽。張媽媽給出了個高招,說:看過生辰八字,倆人最近半年不适合結婚。等半年再說。
Part.2張媽媽說的這個半年,放到保險裡邊,就是等待期。
比如你去買重疾險。保險公司又不知道你是誰,身體怎麼樣。
萬一你頭天感覺身體不舒服,第二天買保險,第三天去醫院确診癌症,第四天馬上理賠。人人這麼幹,保險公司就賠傻了。
所以,在投保之後,保險公司都會設置一個等待期。這期間内出險,保險公司是不賠的。
不同保險對于等待期的規定不一樣。
■ 醫療險一般是30天。
■ 重疾險和壽險是90天,也有180天的。
■ 意外險,包括醫療險、重疾險、壽險裡邊關于意外的條款,沒有等待期。
這隻是大概的行業情況。具體還是要看保險合同為準。
Part.3比如程序員小張,買了個重疾險,90天等待期。
第91天,他腰疼,跑去醫院看病,發現有尿毒症,需要做腎移植。因為是等待期後發病,重疾險可以賠付。
90天是個門檻,過了,就算剛過一天,也可以賠。沒過,就算隻差一天,也不賠。
如果等待期内去看病,比如第80天去看病,發現有尿毒症。又過了倆月,到了買完保險的第140天才做手術。
雖然做手術的時候已經過了等待期,但在等待期内發病,不賠。
對于等待期内發病的,所有保險都不會賠。但是不賠之後,處理方法又會有些區别。
1.返還保費,保險責任中止
大部分重疾險都是這樣處理。因為等待期是為了防止帶病投保設計的。等待期内出險,保險公司有理由認為投保人有騙保嫌疑。
雖然沒有足夠的證據說是騙保。但是對于這種情況,大部分保險公司都會退還保費,中止合同。
2.返還現金價值,保險責任中止
個别非常坑的保險會這樣做。
跟上邊一種處理方式的區别在于這種隻返還現金價值。對于重疾險,第一年的現金價值約等于0。
所以說非常坑。
3.這次不賠付,但是保障責任會繼續
有些人性化的重疾險會這樣。
如果等待期内發生重疾或者輕症,不賠,但是保單繼續有效。後續賠付的時候,會除外等待期内發生過的疾病相關責任。
4.等待期内發生輕症,輕症責任中止,重疾責任繼續
對于帶有輕症條款的重疾險,有一些會這樣處理。
因為發生輕症以後,基本上很難再投保其他重疾險。所以這份保險的重疾責任可以繼續有保障,也算是對投保人的安慰。
以上這兩種,都可以算是非常人性化的保險條款。
5.對于壽險
等待期内因非意外原因導緻身故,賠付所交保險費的100%/120%/200%,同時保障責任中止。
如果是因意外導緻的身故,沒有等待期。
總結一下, 保險公司的等待期,除了少數的坑,大部分設置都挺合理,有一些還比較人性化。保險公司确實是為了避免被騙保,才設計這樣的條款。
Part.5
對于保險公司來說,設置等待期的目的很明确,就是防止騙保。
那麼對于我們來說,應該怎樣正确認識等待期呢?
我覺得有兩點。
第一,盡早買保險。
買保險以後,不是馬上就有保障,中間還要隔着一個等待期,夜長夢多。所以盡早買。
第二,等待期内别體檢。
等待期内,特别是臨近等待期最後幾天的時候,别瞎體檢,别瞎往醫院跑。萬一查出來有問題,保險不賠,後悔都來不及。
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