【丁香醫生原創】有一天，有位媽媽在「丁香醫生」App上問我：兩周歲的寶寶最近便秘，應不應該使用開塞露？目前每天都使用一支，已經用了一個月。

我告訴她：開塞露隻用于臨時緩解幹硬結塊的宿便（即腸道内長期淤積的陳舊大便），隻做緩解症狀用，不能消除造成便秘的原因。偶爾使用一兩次沒有問題，但不推薦每天一次地常規使用。

一、藥物依賴比疾病更傷人

經常使用開塞露，會讓人在精神上和生理上對齊産生依賴，這位媽媽需要做的，是查找出寶寶便秘的原因并有針對性地進行治療，而不是盲目用藥。

如果寶寶隻是排便間隔時間長，排出的大便不幹、不硬，排便的過程也不費力、不痛苦，這類情況不算便秘，不需要人為幹預。臨床上，通常将寶寶排便次數減少，排便時費力、疼痛，同時伴随排出的糞便幹、硬、粗、體積大這樣的症狀定義為便秘。

寶寶便秘通常是飲食不合理、沒受到科學排便訓練或者是某些心理因素造成的，所以要根治寶寶的便秘問題，要從導緻寶寶便秘的原因入手。

二、避免便秘，吃對食物很重要！

小于 4 個月的寶寶如果吃奶粉，比較容易出現便秘症狀，究其原因可能是奶粉調配的濃度過濃，也可能是奶粉中蛋白質含量過高。要想消除這種原因造成的寶寶便秘，家長可以調整奶粉的配比水量，或者嘗試更換奶粉的品牌。

寶寶大一點，就可以給他添加輔食了。這時候如果他出現便秘症狀，主要考慮兩方面的原因：

第一，對某些食物過敏。寶寶常常會因為對牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果、芒果等食物不耐受而出現便秘症狀。要改善這種原因導緻的寶寶便秘，家長可以暫停給寶寶添加輔食，或者将寶寶的輔食簡單化，盡量不要讓寶寶進食會引發過敏的輔食。

第二，寶寶的輔食中，膳食纖維不夠豐富。膳食纖維能夠吸收腸道内的水分，軟化大便，使之更容易排出。要改善因為這個原因導緻的便秘，隻要給寶寶添加豐富的膳食纖維就行了，像薯類（如紅薯、土豆等）、瓜類（如南瓜）、蔬菜類（如竹筍、空心菜等）、菌類（如木耳）、藻類（如海帶），以及新鮮水果（如梨、李子、蘋果等）都是富含膳食纖維的食物。

三、補鈣過多容易造成便秘！

在國内，還有一種人為造成寶寶便秘的現象不容忽視：補鈣過多造成的便秘。

鈣劑口服進入胃腸道，通常吸收率很低，大部分的鈣會通過糞便形式排出體外。鈣劑通過腸道時容易與腸道食物殘渣中的草酸、脂肪等結合成質地較硬的不溶解物質，這樣大便就變得幹硬。發育正常的寶寶，每日從飲食中攝取的鈣量就足夠了，不需要額外補充，隻需補充維生素 D，促進鈣吸收就行。

要改善由于補鈣造成的便秘，方法很簡單：停止補鈣！

四、訓練，讓排便成為一件趣事

1 歲以内的寶寶，每天要換很多次尿布，有的老人家覺得浪費或者麻煩，于是按傳統的方法，給寶寶把屎把尿。在寶寶沒有尿意或便意的情況下，讓他努力排便。這樣做可能會使他患上肛裂，而肛裂的疼痛又會使他懼怕排便，進而使他産生了便秘的症狀。

所以，過早給寶寶把屎把尿是造成寶寶便秘的原因之一，是一種錯誤方式。

為了避免寶寶出現便秘症狀，最好等寶寶長到 18 個月大以後再對其進行科學的排便訓練：為寶寶準備兒童馬桶，或者在成人馬桶上安裝兒童坐便套，或在他腳下放上穩定的腳凳，以便寶寶用力排便時腳下有支撐，不要直接讓他使用成人馬桶。

每日在固定的時間對其進行排便訓練，比如早飯後要求寶寶坐在馬桶上，接受至少 5 分鐘的排便訓練，以便使其養成每天定時排便的習慣。

五、藥物選擇：開塞露和乳果糖

如果通過以上方式，便秘症狀仍然不能緩解，可以考慮在醫生的指導下給寶寶使用藥物，以緩解便秘症狀。目前最常使用的此類藥物是開塞露和乳果糖。

開塞露的有效成分是甘油，屬于刺激型瀉藥，是通過肛門插入給藥。藥物潤滑腸道并且刺激腸道進行排便反射，激發腸道蠕動而排便。短期使用相對安全，長期使用很可能會使寶寶對其産生依賴性，形成沒有強烈刺激就不肯排便的習慣。因此開塞露隻能偶爾使用來緩解宿便。

開塞露的使用方法如下：

首先，幫助寶寶取左側卧位，并适度墊高屁股。

接下來，剪去開塞露包裝頂端，擠出少許甘油潤滑肛門周圍。

然後，拿着開塞露球部，緩慢插入肛門，至開塞露頸部，将藥液擠入直腸内（寶寶一般用 10 毫升）。通常 5～10 分鐘後可以引起排便。不嚴重的宿便，如果手邊臨時沒有開塞露，也可以使用量肛門溫度的電子溫度計，在溫度計上塗上橄榄油插入肛門，潤滑并刺激腸壁引起排便。

乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，是口服劑型。服用後在腸道内不被吸收，但具有雙糖的高滲透活性，可以使水、電解質保留在腸道而産生高滲效果，從而軟化糞便使其利于排出，因此它是一種滲透性瀉藥。由于對腸壁沒有刺激性，常用于治療慢性功能性便秘。、

本文為「丁香醫生」原創，請勿轉載；作者：冀連梅；編輯：李壞。

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