孫強(化名)，54歲，糖尿病4年，一開始主要吃降糖藥，效果不理想，便改成打胰島素，之後血糖保持穩定，一般空腹血糖在7左右，餐後血糖有時高到10、11，打完針能降下去。

一個月前，孫強明明血糖還算正常，也沒有不适症狀，可突然就腦梗住院了，幸虧搶救及時，救回一條命。這件事兒讓他特别郁悶。

主治醫師解釋，很多糖友從表面上看沒事，但空腹血糖和餐後血糖的最高差值達到4，波動較大，容易導緻血管内皮受損，進而誘發一系列心腦血管疾病。

醫生提醒，糖尿病患者一定要嚴格控制好血糖，不能覺得差不多、沒不适表現就行。

糖尿病如果沒有及時治療，多種并發症都會找上門，心、腦、腎、眼、下肢等全身組織器官都會受到牽連，從而導緻足壞疽、尿毒症、冠心病、腦卒中、失明等嚴重後果。想要防止糖尿病并發症，最關鍵是要控制好血糖。

對于糖尿病前期患者，空腹血糖應控制在6.1mmol/L以下，避免發展成糖尿病。

根據最新發布的《中國1型糖尿病診治指南》、《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》，一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制标準建議如下：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；餐後血糖≤10mmol/L。

而對于老年2型糖尿病患者，具有伴發病多、低血糖風險高等特點，所以在控制血糖時要全面評估治療獲益與風險的平衡，治療策略應以改善生活質量為主，根據具體情況定制治療方案，具體标準如下：

圖源：糖尿病網

相比以前，最新版的指南給出更為具體詳細的降糖标準，同時老年人在控制血糖時要謹記3條原則：①不因血糖過高而出現明顯的糖尿病表現；②不因血糖過高而提升感染的幾率；③不因血糖過高而出現高血糖危象。高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲性綜合征。

糖尿病并發症在出現前并非無迹可尋，隻是有些先兆容易被患者忽視，因此糖友平時要多加留意，一旦出現可疑症狀，及時就醫，避免危害全身多個器官組織。

1、手腳發麻

這是糖尿病比較多見的并發症狀，糖尿病可導緻周圍神經病變，這些神經主要負責身體的各項運動與感覺，還支配内髒器官的正常運行，一旦受損，就可能出現手腳發麻的情況，常有以下特征：對稱型、由下往上發展、從遠端開始，除了發麻，還有蟻行感。

2、汗出異常

部分糖友會出現出汗量過多或過少、上半身出汗但下半身不出汗、皮膚幹燥不出汗等異常現象，睡眠時亦可發生，這主要是糖尿病導緻自主神經功能受損紊亂，汗腺分泌異常。

3、腰酸背疼

糖友總是感覺腰酸背疼，且有明顯的駝背情況，多半是骨質疏松了。血糖較高時，腎髒在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也會大量流失，再加上胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足、骨基質減少減少，就容易引起骨質疏松，出現腰酸背疼的情況。

4、容易口渴

血糖一直處于較高狀态，可刺激血管内皮神經感受器，從而發出口渴的信号，因此血糖升高時糖友喝水量也會增多。

5、醒後口臭

如果血糖長期控制不穩定，容易導緻機體免疫力下降、繼發感染，出現牙周感染、牙齒松動、口臭等表現，尤其是睡了一夜醒來，口臭更嚴重。

如果出現上述表現，說明血糖可能不穩了了，要及時咨詢醫生，想辦法控制住。

“控制糖尿病，一半在于吃”，想要有效控糖，合理飲食很重要，尤其是安排好一日三餐。

據《中國居民膳食指南》建議，對于單純進行飲食調理的糖友，最好将全日主食分開攝入，分到三餐或多餐，定時定量，不僅能減少胰腺負擔，避免血糖過高，還能減少低血糖的出現。

三餐的時間也要有規律，一般早上7：00～8：00進食最佳，種類要豐富；午餐11：00-13：00進食最佳，這時人體所剩能量較低，可進食高能量、高營養食物；晚餐17：00～19：00進食最佳，種類豐富，支持八分飽。

再簡單介紹一下飲食搭配。

糖尿病患者的飲食原則是合理搭配，保證全面充足的營養，食物種類盡量多樣化，以谷類為主，多吃新鮮的蔬菜水果、薯類，多吃奶類、豆類及其制品，适量吃魚、禽、蛋、瘦肉，同時少吃肥肉、葷油、油炸、油煎食物。

如果能堅持做到這些，再配合運動、按時按量服藥或打胰島素，就可以很好地控制住血糖，避免并發症。

結語

控制血糖、預防并發症是糖友們要關心的“頭等大事”，平時要密切關注血糖水平，發現異常表現及時就醫，同時做好一日三餐的安排，健康生活。

參考資料：

[1]糖尿病人突發腦梗，隻因犯了1個小錯誤！.糖友大聯盟 .2020-11-12

[2]2021年最新血糖标準來了！各類糖尿病人的血糖控制标準是多少？.HS糖友之家 3月18日

[3]「10個信号」提示血糖正在失控，糖尿病并發症來了！.中國醫學論壇報今日糖尿病.2020-07-27

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