生活中，一提到“高血糖”，

大家都如臨大敵，

随口就能說出它的幾條“罪狀”

而對于「低血糖」，

态度好像截然相反

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（圖片來源：微博截圖）

真的是這樣嗎？

醫生提醒：

低血糖帶來的危險，

遠超你的想象！

01 滾滾車流中、自動扶梯上

這樣未知的暈倒太危險…

▫6月18日，江蘇淮安

一名男子騎車途中突發低血糖，暈倒在車流中。所幸民警和熱心市民及時發現救援，男子經醫院救治已經清醒。

6月9日 浙江吳興

一女生等公交時發生低血糖，頭朝地重重摔下站台。要是老人這樣摔一跤，後果不堪設想。

6月1日，上海

一名女乘客由于未吃早飯突發低血糖暈倒，更危險的是，當時她直接摔倒在自動扶梯上，導緻頭發被夾。所幸，其他乘客大聲呼救，站務員立即趕到現場按停自動扶梯，将其救出。

前幾天，濟南

在B150路公交車上，一名女乘客低血糖突然暈倒在車門處，公交司機一看情況，立刻實施了救助。

據生命時報：一般來說，夏季更容易出現低血糖。

因為夏季天氣悶熱，食欲降低，血糖來源減少，再加上常常睡眠不足，戶外活動增多，血糖消耗增多，以及氣溫較高，胰島素的作用可以更充分地發揮。

而這樣的暈倒有太多未知的可能，危險也無法預料。

02 什麼是低血糖？它都有哪些症狀？

據四川省人民醫院健康管理中心的劉佑韌醫生介紹：低血糖是血糖低于正常的一種狀态，血糖降低并出現相應症狀及體征時稱為低血糖症。低血糖症不是一個獨立的疾病，而是多種原因引起的血葡萄糖濃度過低綜合征。

醫學上将低血糖定義為：

非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L，

糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L。

低血糖的臨床表現要分為交感神經興奮和腦功能紊亂兩大類。

☞交感神經興奮症狀：心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、饑餓感等；

☞腦功能紊亂症狀：神志改變，認知障礙、精神行為異常，比較嚴重的情況下會出現抽搐、昏迷，甚至死亡。

此外，面色蒼白、額頭出汗、心跳增快、血壓輕度升高，也都是它的症狀。

典型的低血糖症具有Whipple三聯征特點，即：

①有低血糖的症狀；②發作時血糖低于正常；③供糖後低血糖症狀迅速緩解。

03 嚴重低血糖傷腦傷心

從發作到腦死亡隻要幾小時

在“血糖江湖”裡，流傳着這麼一句話：

如果說高血糖的危害是以“年”來計算，低血糖的危害則是以“秒”來計算的。

低血糖隻要及時診斷，正确處理，大多預後良好。但若不及時發現并予以糾正，可很快進展為昏迷，低血糖昏迷持續6小時以上，可導緻不可逆腦損害，甚至死亡。

為什麼低血糖的危害特别大？

劉佑韌醫生介紹：糖、脂肪、蛋白質是人體三大營養物質，其中人體所需能量的50~70%是由糖類物質氧化分解提供的，所以糖類占了供能物質的一半以上。

而大腦幾乎完全依靠葡萄糖供能，同時由于大腦耗能高，且不能合成與儲存葡萄糖，因此需要源源不斷地從血循環中攝取葡萄糖，以維持正常的腦功能。所以，一旦發生低血糖，大腦就像突然被斷電，無法正常運行，嚴重者危及生命。

另一方面，有些患者發生低血糖時可無明顯的臨床症狀，患者對低血糖的發生毫無感知，即無症狀性低血糖，也稱無感知性低血糖或無意識性低血糖。如部分反複低血糖發作的糖尿病患者、老年人或慢性空腹低血糖患者，血糖雖然已經降到2.8mmol/L或更低，但患者卻仍無不适，直至最終陷入昏迷。

俗話說“明槍易躲，暗箭難防”，對于這類不知不覺的低血糖，特别容易延誤診斷，錯過最佳治療時機。

此外，老年人的低血糖發作容易誘發心絞痛、心肌梗死、一過性腦缺血發作或腦梗死等心腦血管疾病，同樣危及生命。

目前也有研究提示，低血糖對大腦的早期發育有害，5歲以下兒童反複發生低血糖，會對智商産生永久性的損害。

04 當低血糖發生了，應第一時間供糖

低血糖發生了，你該怎樣自救？劉佑韌醫生介紹：首先需要供糖，盡快使血糖恢複正常！

如果是輕中度的低血糖，可以口服一些糖水或含糖飲料，也可以吃一些餅幹、糖果、面包、饅頭等，以便盡快糾正低血糖，緩解症狀。

如果是重症或者懷疑低血糖昏迷，則需靜脈注射葡萄糖液，甚至使用腎上腺糖皮質激素、胰高血糖素等升糖藥物，此時應立刻撥打120急救。

在糾正低血糖的同時，應積極尋找發生低血糖的原因，對因治療。

05 低血糖為什麼會找上你？

這三大原因要特别注意

既然低血糖這麼可怕，它有哪些高危因子？哪些人需要特别注意？劉佑韌醫生表示：低血糖的原因多種多樣，它的分類也可以多種多樣的，總體來說，分為以下三大類：

01 藥物原因

降糖藥物是低血糖最常見的一個原因。在糖尿病患者中，主要是見于使用外源性胰島素和刺激内源性胰島素分泌的藥物（如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等），若使用不當，可引起低血糖，甚至是嚴重緻死性的低血糖發生。當這類降糖藥物與其他類型的降糖藥聯合應用時，均可增加降糖藥物相關低血糖的風險。

此外，部分其他藥物，如喹諾酮類、噴他脒、奎甯、β受體阻滞劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等亦可導緻低血糖。

02 疾病原因

有一些特定的疾病，會引起低血糖。可以根據低血糖的發病機制，分為如下兩類：

胰島素介導：如胰島β細胞瘤、胰島β細胞增生、自身免疫性低血糖症等。

非胰島素介導：見于重症疾（如肝衰竭、腎衰竭、心衰竭、膿毒血症、營養不良）、惡性腫瘤、腎上腺皮質功能減退、垂體功能低下、先天性糖代謝酶缺陷症等。

03 其他原因

如未按時進食，嘔吐、腹瀉，運動增加等情況，這是機體能量攝入相對不足或消耗增加，也會導緻低血糖。

另外，酒精可以直接導緻低血糖，特别是空腹飲酒。據統計，在低血糖急診患者中有2/3的病例有糖尿病或飲酒史，使用降糖藥物的患者同時飲酒，其低血糖症更為嚴重。

綜上：有疾病和特殊用藥人群發生低血糖的風險會更大一些，但是健康人也有可能發生低血糖，所以大家要注意。

06 遠離低血糖的發生，你該怎樣做？

第一，合理用藥。

如前所述，降糖藥物是導緻低血糖的最常見原因，因此，應特别注意合理使用降糖藥物。對糖尿病患者來說，首先應根據糖尿病患者的年齡、病程、預期壽命以及合并症、并發症、對低血糖的耐受性等制定适宜的個體化血糖控制目标。

通常來說，一般成人糖尿病患者空腹可控制到4.4~7.0mmol/L，非空腹控制在10mmol/L以内。對于老年、低血糖高風險、預期壽命較短、有嚴重并發症或合并症等的患者宜适當放寬。

确定合适的降糖目标後，應在内分泌專科醫師的指導下，合理選擇并使用降糖藥物。

第二：治療疾病。

積極治療可能導緻低血糖的疾病。胰島素瘤在影像定位後，盡早手術治療，低血糖可望得到根治。腎上腺皮質功能不足者正規補充激素，腫瘤、肝腎衰竭、膿毒血症等需積極治療原發病。

第三，規律生活。

應定時定量進餐，根據自身身體素質選擇合适的運動方式，合理運動，限制飲酒限制飲酒，尤其是不要空腹飲酒和酗酒。

第四，血糖監測。

定期監測血糖，尤其在血糖波動大、環境、運動、飲食、藥物等因素改變時，要密切監測血糖。

第五，健康教育。

知識是武器。糖尿病患者，尤其是使用外源性胰島素或胰島素促泌劑藥物的患者，應積極學習低血糖相關的防治知識，充分認識低血糖症的危害，掌握低血糖的具體應對措施。

文/編輯丨Mkiki

新聞來源丨生命時報 021視頻 @濟南生活頻道 @荔直播

部分内容參考丨生命時報 上海松江

圖片來源：123rf soogif 網絡

監制丨清清

審核丨藍岚

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