如果月經規律的女性不來月經的時間在一周以内，在一個星期後恢複月經，屬于正常現象。如果較長時間不來月經，則考慮是否懷孕。如果沒有懷孕，可能是藥物因素或者是卵巢、子宮、中樞神經系統等病理因素導緻不來月經。另外，情緒、生活習慣等也可能會影響月經。不來月經的原因具體為：

1、懷孕導緻不來月經

如果女性有性生活，在月經推遲7天後可以利用早孕試紙檢測尿液，如果是懷孕，結果則會顯示陽性；如果未懷孕，則結果顯示陰性。當然，最好檢測懷孕的方法是到醫院進行B超檢查。

2、藥物的副作用導緻不來月經

藥物會影響女性的内分泌，例如服用避孕藥、減肥藥、引流藥物等，都會導緻女性内分泌紊亂，從而影響月經，導緻月經不來。

（1）避孕藥：避孕藥的主要成分是孕激素和雌激素，通過服用避孕藥，抑制女性排卵，從而幹擾卵子和精子的結合，實現避孕目的。不過服用過多的避孕藥，藥物成分影響卵巢分泌雌激素，子宮内膜不能正常生長，内膜薄，因此會導緻月經量減少或者停經。

（2）減肥藥：例如激素類的減肥藥，一般含有等，服用減肥藥不當，容易導緻女性月經紊亂，出現月經不調或，影響正常月經，嚴重時可能會導緻不孕。

（3）引流藥物：藥物流産一般是服用受體水平抗孕激素藥米非司酮和米索前列醇片，這些藥物會對中樞多巴胺受體産生抑制作用，減少進入垂體前葉的下丘腦釋放因子量，從而導緻垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少，導緻停經和推遲排卵。引流藥物進入人體後會損傷子宮内膜，需要一段時間的修複，一般藥流後一個月左右月經會恢複，也可能月經不來40-50天。

3、手術導緻不來月經

進行手術後會會月經有影響，例如宮腔手術引起宮頸粘連，導緻經血瘀留在子宮内，出現不來月經和。

（1）人流手術：人流手術一般有負壓吸引術和鉗刮術，如果有不當的刮宮手術，容易對子宮頸造成損傷，或是損傷子宮内膜的基底膜，造成子宮頸内口粘連，或子宮壁部分粘連，從而導緻閉經。

（2）卵巢囊腫手術：卵巢囊腫手術後，子宮和卵巢需要一段時間的恢複，有的女性在術後一個月後恢複月經。

4、病理因素導緻不來月經

垂體腫瘤、垂體功能低下症、卵巢早衰、卵巢發育不良等，都可能會導緻不來月經。

（1）垂體因素：這種情況導緻的不來月經也稱為垂體性閉經。腦垂體的位置是在大腦的下方，雖然體積很小，但是肩負着統率着全身的内分泌器官重任，如果垂體功能發生變化，也會導緻卵巢功能降低。常見的腦垂體病變是腫瘤和垂體功能低下症等。

（2）中樞神經系統因素：中樞神經系統統率着腦垂體的活動，間接控制着女性卵巢功能，包括大腦和下丘腦。當中樞神經受刺激時，卵巢功能變化而引起閉經，下丘腦腫瘤也會引起閉經。

（3）卵巢因素：也稱卵巢性閉經。如果卵巢無法分泌激素，那麼子宮内膜就不會有變化，也不會出現子宮内膜脫落的現象，因此也引起子宮内膜不發生變化，月經将自然停止，例如先天性卵巢發育不良、卵巢早衰等，可能導緻不來月經。

（4）子宮因素：也叫子宮性閉經。女性如果有子宮問題，也可能導緻閉經，常見的有先天性無子宮、子宮發育不良，或兒童期間疾病累及子宮内膜，發生了粘連或瘢痕，雖然卵巢功能很好，女性特征發育正常，但無月經。如果是在有出現月經以後才長時間不來月經，例如子宮内膜結核、子宮内膜血吸蟲病、子宮内膜化膿或刮宮時刮掉了子宮内膜基底層時，不能對卵巢激素發生反應而發生。

5、其他因素導緻不來月經

例如精神過于緊張、工作生活壓力大、生活習慣改變、作息不規律、飲食改變、環境改變等因素，都可能會影響内分泌功能，可能會使月經不來，引起月經推遲。

月經病是婦女最常見的病證之一，在婦科門 診病種中常居首位，雖然不是危重病症，但月經不調往往是婦科諸病的主要臨床表現。如若得不到及時有效治療，不僅對女性 生殖健康造成威脅，而且會造成一定的心理傷害， 嚴重影響其生活質量。

王桂元老師從事中醫婦科研究五十餘年，擅長治療各種婦科疑難雜症，特别在于多囊卵巢綜合症、乳腺結節、子宮肌瘤、陰道炎等方面有獨到的研究。僅以月經不調為例講下治療月經病的思路方法。

1、 月經不調應注意氣的調理

氣與血相依相存，血為氣之母，氣為血之帥， 氣能生血，氣能行血，氣能攝血。氣行則血行，氣 滞則血凝。所以邪傷于血，必然影響及氣，傷于氣也會影響到血。月經不調雖然是經血病變，但其 發病無不和氣密切相關。氣虛、氣郁、氣滞、氣逆 都是月經病常見發病機理。因此，辨治月經病應 該充分注意到血病或氣病的不同機理及二者之間相互密切關系。在月經病治療時既要注重調血， 還應注意理氣，總以氣血協調，五髒安和，經脈通 暢為目的。

各種原因引起的氣虛，既可因氣血不足而經量少、經色淡，又可因氣不攝血而月經量多，甚或崩漏不止。此時治法絕不可見血治血，一味涼血止血，而要益氣攝血。之所以補中益氣湯、歸脾丸等治療脾胃疾病方藥，常做為婦科要方正由于此。

2、月經病治療不忘調理脾、肝、腎三髒

月經病常與肝、脾、腎三髒密切相關。肝郁氣結，血為氣滞，經脈不暢，可引起月經延期、痛經、經閉等證; 大怒傷肝，肝氣上逆，血随氣上，可導緻月經失調、閉經等證。因此，月經病治療應注意調理肝氣，肝郁氣結應疏之、達之、洩之，如逍遙散、 七制香附丸等; 肝氣上逆者應抑之、平之，如順經湯、建瓴湯等; 肝陽上亢者應滋之、柔之、平之，如六味地黃丸、二至丸等。總宜以肝氣沖和為要。

脾胃失調則化源不足，或月經量少色淡，或月經閉止。如脾虛失其統攝，則血不歸經，或月經量多不止，或漏下不止。此時治之之法應調脾胃、益脾氣、資化源，或補中益氣、升陽固攝。前者如六君 子湯、歸脾湯等，後者如補中益氣湯等。

腎主藏精，精血可以互相化生，因此，腎精不足必然影響月經正常來潮。又腎主生殖發育，婦女腎氣充足，沖、任二脈通盛才能保證月經正常來潮。因此補腎氣、填腎精也是婦科病治療中的一個重要原則，尤其在女子青春期更為必要。當然補腎一定要注意到溫補和滋補的區别，腎陽不足宜溫腎助陽，如右歸丸、腎氣丸; 腎陰虛者宜滋腎益陰，如六味地黃丸、左歸丸等; 若陰陽俱虛又宜陰陽同補。

在月經病的發病中，不同年齡時期，肝、脾、腎三髒的作用機理又不盡相同。少女時期重在腎，中年時期重在肝，老年時期則在腎。因此，在月經病治療時，又要根據不同年齡階段有所偏重。

3、 月經不調伴肥胖者應化痰祛濕

由于生活方式和飲食結構的改變，當今因肥胖而引緻月經不調的病人越來越多。肥胖人的月經不調，或月經量少、或月經後期、或月經閉止，數月或經年不至，多數病程長而久治不愈。

痰脂凝塞是月經不調的原因之一，特别是肥胖之人多痰多濕，痰濕壅滞，血海之血不流，可導 緻經期錯後，或者經閉不行。責其原因，多因脾氣不足，運化失常，無以生化水谷精微，反聚濕生痰， 痰濕阻滞，經閉不行。

治療不能一味補養氣血，或理氣活血，要注意健脾和胃、化痰祛濕。如《丹溪心法》治濕痰方( 蒼術、白術、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當歸) 、《素庵醫要》加味四物二陳湯( 當歸、赤芍、川芎、生地、陳皮、半夏、茯苓、香附、海藻、丹皮、紅花) 及桂枝茯苓丸等。

4、 月經後期經量少腹痛者注意溫陽散寒

對于寒襲胞宮，經血凝滞所引起的月經後期， 經色瘀暗，經來腹痛的情況，單用理氣活血之劑往往難以取得預期療效，而應溫陽散寒，活血通經， 陰霾得祛，陽氣通達，經血方能如期而至，痛經、不孕諸疾亦才随之有可愈之機。溫陽法不僅可以散寒邪，通經絡，而且還可以助氣化，化痰濕。陽虛 寒凝可用，痰濕凝滞 亦可用之。《金匮要略》中的溫經湯、桂枝茯苓丸，《醫林改錯》中的少腹逐瘀湯都是常用的溫陽活血通經的有效方劑。至于溫陽藥的具體選用，一般多選遣溫而且散之品，且根據不同部位選用不同藥物，臍周冷疼、大便稀溏、白 帶清稀，中焦脾胃寒涼者多選炮姜; 少腹冷痛、脹滿不适，肝經寒凝者，多選吳茱萸、小茴香等等。

5、調周法當辨證施治

王桂元先生根據多年臨床經驗，結合女性生理周期内分泌變化，總結出調周療法，在臨床應用療效顯著，在全國推廣成果斐然，為中醫藥現代化研究獨辟蹊徑，是中西醫結合的典範。

但是在實際應用中，有人隻按月經周期應用調周法遣方用藥，而忽視病人整體的變化進行辨 證施治。

應該注意到的是: 引起月經病的因素不單單是女性生理周期的變化，諸如體質因素、情志因素、生活習慣、飲食習慣等等情況都會引起女性月經周 期、月經色、質、量的變化，形成月經病的不同證候， 亦即不同“證”。因此，“在分析月經周期中某一時 期的病理特點時，必須要有整體觀念，因為某一時期的病理或整體陰陽消長轉化與升降浮沉運動失 調，既有其自身的病理特點，又離不開整體性病變”。在月經病辨證治療時既要考慮到女性生理周期性的變化，還需要注意到每個病人的具體情況，也就是要以辨證的結果為主要選方遣藥的根據。

譬如月經後當補肝益腎，但是以補肝血為主， 還是以益腎精為主; 補腎是以溫腎陽為重，還是以填腎精為重，都要以病人體質狀況、具體症狀表現來決定。

再比如月經前應當理氣、活血，但是應以理氣為主，還是以活血為主，都應以辨證結果來決定。

辨證與辨病相結合: 證病結合，辨析互參; 無證從病，無病從證; 辨病求本，深層辨證; 析證求因，多層辨證，才能更好地應對婦科複雜證候的辨證施治。

我是王桂元，專注于婦科疑難雜症的研究，婦科方面的問題，可以咨詢我，我十分樂意回答您的提問。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!