檢查胎兒是否畸形,我們都知道有大排畸和唐篩。這兩種産檢,基本上就能确定胎兒發育是否正常。但是,在平時産檢時,産檢檢查單上,還有很多的指标,出現異常,也會扯動孕媽的神經。舉個例子,産檢上有一類指标,寫着某某器官有強回聲。不明就裡的孕婦就擔心了,這種強回聲的指标有何含義?是否代表肚子裡的胎兒有畸形呢?
下面這三種強回聲指标,是孕婦經常遇到的。
第一種強回聲:腸管強回聲。腸管強回聲是指腸管回聲增強。妊娠中期腸管強回聲的發生率為0.2%~1.4%。胎兒正常、胎兒染色體異常、胎兒生長受限、妊娠早期出cf、囊性纖維化、先天性病毒感染或地中海貧血等情況下均有可能發生。研究發現,妊娠中期僅0.6%的胎兒可見腸管強回聲;但是在21-三體胎兒中約15%存在腸管強回聲。在腸管強回聲胎兒中,約35%存在病理改變。 如果産檢時發現腸管強回聲,需要對胎兒進行細緻檢查,醫生一般都會建議孕婦進行羊膜腔穿刺,以确定染色體核型以及有無巨細胞病毒、弓形蟲和細小病毒感染,并應同時檢查母體是否近期有巨細胞病毒和弓形蟲感染。
第二種強回聲:心髒點狀強回聲。這也是孕婦産檢最常遇到的。
其實,這種強回聲并不代表胎兒存在心髒問題,而是反映小寶寶出生後,有染色體異常的概率比沒有點狀強回聲的寶寶要大5-10倍左右。如果孕婦的年齡大于35歲,有左心室内點狀強回聲的胎兒染色體異常的發生率約為1/500, 也就是說,有500個胎兒有心室點狀強回聲,可能隻有其中一個胎兒有問題,但如果胎兒左右心室都有多發的點狀強回聲,胎兒染色體單倍體異常的風險增高。
第三,還有一種比較少見的強回聲,孕囊稍強回聲。
我們都知道,孕婦的孕囊隻在懷孕早期見到。它的大小,在孕1.5個月時直徑隻有2厘米左右,2.5個月時大約為5厘米。孕囊位置在子宮的宮底、前壁、後壁、上部、中部都屬正常;形态圓形、橢圓形、清晰為正常。
在懷孕2個月時,如果孕囊内有稍高回聲團,有可能是胎芽組織,也有可能是其他的血管組織,如果沒有胎心博動,考慮是否為胚胎停育。出現這種情況可以暫時觀察。如果懷孕65天以後沒有太大的異常情況,說明是沒有問題的。
還有的孕婦,産檢單上會顯示“孕囊周邊不規則無回聲”。當孕囊為不規則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰道流血時,就有流産的可能。但如果孕婦正常,孕囊周邊不規則也就是提示胚胎可能發育不良而已,并不是絕對的B超隻是影像,存在一定的誤差,兩次不同時間的B超很可能結果就會不一樣;保險期間,遇到這種情況,孕婦可以再複查一次,看看第二次檢查的結果如何,再做進一步的打算。
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