疫苗改變了人類的曆史進程，在疫苗普及之前各種傳染病導緻了無數的成人和兒童死亡或緻殘，由于他們沒有免疫力來對抗那些可怕的傳染病。

從18世紀到現在，我們開發出種類繁多的疫苗以抵禦那些可怕的傳染病，但是我們還是會有一個疑問，為什麼注射疫苗後肩膀會疼？

為什麼打針後會疼

這時候肯定有人會說了，這問題不是明知故問麼，因為注射針頭紮進肉裡面了啊，肯定會疼啊。

說的沒錯，注射疫苗肯定會疼，這也是最常見的現象，這些疼痛通常會在一兩天内完全消除。很多人感覺到肩部外側肌肉隐隐作痛，這是針劑直接注射進肌肉組織的結果，這種疼痛一般都會自己消除，疼得厲害了可以冰敷一下，吃點消炎藥，休息幾天，症狀就會減輕。

但是如果疼痛還在持續呢？還覺得正常麼？

其實，接種疫苗後，肩關節的疼痛也會變成一個慢性問題，疫苗接種相關肩關節功能障礙（SIRVA）就是其中一個原因。

SIRVA是什麼

SIRVA是用于上臂肌肉注射的疫苗注射後發生的肩關節疼痛和活動範圍受限的功能障礙。

這種情況大多數都是由不正确不規範的注射方式有關，注射針和藥劑被錯誤的注射進了肩峰下滑囊、肩袖、盂肱關節。

（a）接種疫苗7周後，對左肩進行T1磁共振成像（MRI）掃描，表明肩峰下和三角肌下滑囊炎，已用測量工具标記。（b） 接種疫苗7周後，對左肩進行T2 MRI掃描。在這裡，充滿液體的囊呈白色。

由于疫苗大多數與用來刺激機體産生抗體，所以SIRVA刺激機體的免疫反應導緻慢性滑囊炎、粘連性關節囊炎、肩袖肌腱病、骨髓水腫、骨壞死等并發症。

SIRVA是怎麼發生的

SIRVA是由不正确不規範的注射方式有關，由于數以百萬的新冠疫苗接種的計劃，每天需要注射大量疫苗，巨大的工作量導緻工作人員疲勞和匆忙，常規程序被忽略，不适當的注射風險也會随之增加。

正确注射

上臂三角肌是肌肉注射是最常見的部位，三角肌的注射定位應當為，上臂外側，肩峰下2~3橫指處。

此處的三角肌外側無血管走行，也遠離主要神經，例如腋神經和桡神經。

Canadian Family PhysicianVol. 65, Issue 1 1 Jan 2019

注射時，患者和接種者都應當坐着，上臂完全暴露，這會有利于對針頭的控制，避免角度過大或過度穿透。

SIRVA的症狀

當疫苗被錯誤的注射後，由于疫苗注射或針頭創傷錯誤的進入肩關節滑囊或其周邊區域，引起免疫反應導緻炎症，引發一系列典型的症狀包括：

接種疫苗後8周的肩部T2加權MRI圖像。左下箭頭表示肱骨頭皮質不規則。中上箭頭表示岡上肌腱部分撕裂。右上箭頭表示肩峰下囊積液。

• 注射後顯著的慢性肩痛
• 肩關節活動受限

同時診斷SIRVA必須要滿足以下四個标準：

• 沒有導緻肩部疼痛的原發疾病
• 疼痛在注射後48小時内發生，并且服用止痛藥後症狀沒有緩解。
• 活動受限和疼痛僅限于注射的肩部
• 沒有其他可以導緻肩部疼痛的疾病

如何防止SIRVA

SIRVA是一種十分罕見的與疫苗接種有關的并發症，這是可以完全預防的。

在2019年全球接種新冠疫苗的數百萬例接種中也僅僅隻接到一例報告，這種并發症與疫苗無關，與所有醫療程序一樣，即使是不起眼的看似無害的操作也會引起并發症。

下面幾個步驟可以确保注射後不會發生SIRVA：

• 确保任何疫苗或工作人員都接受過正确的操作培訓。
• 脫掉外套，或者穿一件可以露出肩部的衣服（不要扒衣服往下拉，隻露出肩膀上邊），肩膀擡得太高會導緻針頭無意中進入肩關節。
• 如果注射後肩痛持續了好幾天，一定要及時就診。

肩部注射是非常安全的，疫苗也總是能起到作用的，疫苗在減少傳染病及其并發症方面的作用是相當巨大的，疫苗可以防止每年約六百萬人的死亡。同某些陰謀論相反，注射疫苗的收益遠遠大于這些注射風險。

但是，凡事都不是絕對的，這其中就包括工作人員的不當注射導緻的慢性肩痛，确保工作人員都接受過正确的注射培訓、保持正确的接種姿勢。這有助于确保這種并發症不會發生在自己身上。

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