咳嗽是人體一種很常見的保護性反射動作，如吸煙的氣道刺激、有氣味的嗆咳，同時也是呼吸道疾病常見的症狀之一，如支氣管炎、肺炎、肺癌等。

而痰中帶血，醫學歸之為咯血，卻并不常見，因此，對于出現咯血或痰中帶血非常擔心害怕，會不自然地聯想到肺癌。

醫學上指的痰中帶血是指痰液中混合有鮮紅色的血液，以至于少量的咯血，即是來源于咽喉部及以下呼吸道的出血經口腔咯出。所以，口腔中的出血混合在痰中或是嘔出來的血混合在痰中都不能算痰中帶血。

引起痰中帶血的原因非常多，根據出血的來源分，常見的有如下幾種：

1、咽喉疾病引起的出血 咽喉部屬于上呼吸道，粘膜比較脆弱，毛細血管豐富。當出現炎症、異物刺傷（魚刺、骨刺等）和咽部腫瘤（如鼻咽癌）時，小血管擴張，血管壁的通透性增強，在炎症的刺激和劇烈咳嗽下，容易破裂而出血，經口咯出。 一般咽炎不易出血，即使出血，量也非常小。年紀大者，出現痰中帶血，尤其是伴有鼻中出血者，有患鼻咽癌的可能，必須加以注意。

2、下呼吸道疾病引起的出血 當聲帶閉合時，下呼吸道處于密閉狀态，氣道内的血管破裂出血多屬于病變所引起。因此，咯血多表明氣管、支氣管、肺等出現病變。常見原因有三種：肺結核、支氣管擴張、肺癌。在我國，首要原因為肺結核，其次為支氣管擴張和肺癌。年青人痰中帶血，如伴有咳嗽、盜汗、消瘦等症狀，多考慮結核；老年人則以肺癌可能性大，特别是出現刺激性咳嗽和有長期吸煙史者。如果是有咯膿痰史者，則以支氣管擴張多見。另外，肺炎、支氣管炎也有痰中帶血的現象發生。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現痰中帶血，但量一般較少。

3、心血管疾病引起的出血 心血管系統與肺循環系統密切相關，當心血管出現疾病時，常可造成肺的淤血和支氣管毛細血管的破裂。多見于二尖瓣狹窄，其次為先心病所緻肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等也可引起痰中帶血或咯血。此類多伴有長期心血管疾病史，其咯血症狀量少，以粉紅色泡沫痰多見，一般不用恐慌，将心血管疾病控制即可消失。

4、全身性疾病引起的出血 白血病、血友病等血液系統疾病，由于凝血功能的異常，氣道粘膜容易破裂而導緻出血，另外還有些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫等。 可見，引起痰中帶血的疾病非常之多，既有上呼吸道原因，也有下呼吸道的原因，還有其他多個系統疾病引起。

因此，出現痰中帶血，既不用過于恐懼，也不要掉以輕心、輕視。要結合自身其他伴随症狀作相應的就診選擇，要高度重視，及早就醫，早檢查、早發現，早治療。總體來講，有痰的時候，飲食要以清淡為宜，等到不适感消失，再來談口腹之欲吧。

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