紅斑狼瘡易發人群?系統性紅斑狼瘡是一種慢性病早期适當應用糖皮質激素和免疫抑制劑,可以顯著改善預後,下面我們就來聊聊關于紅斑狼瘡易發人群?接下來我們就一起去了解一下吧!
系統性紅斑狼瘡是一種慢性病。早期适當應用糖皮質激素和免疫抑制劑,可以顯著改善預後
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,它以多器官損害、多種自身抗體産生為主要特征。系統性紅斑狼瘡的發病率并不高,屬于少見的疾病。紅斑狼瘡主要累及女性,尤其是18歲到35歲處于生育年齡的女性,患者面部會出現皮疹、紅斑,比較典型的是出現在臉頰、鼻梁兩側,像蝴蝶一樣,這被稱作蝶形紅斑,是紅斑狼瘡的特征之一。
紅斑狼瘡患者體内的免疫系統功能失調,針對自身的細胞産生免疫反應,從而出現自身抗體,造成多個器官的損傷,出現各種各樣的臨床表現。系統性紅斑狼瘡在開始發病時常常是緩慢的,乏力、精神萎靡是早期常見的臨床表現,許多狼瘡患者有間斷或持續發熱、體重減輕、食欲減低。随着時間推移,患者會出現一些相對有特征性的症狀,這是由身體器官過度勞累引起。
紅斑狼瘡可使以下髒器和組織系統過度勞累:
腎髒。腎炎是紅斑狼瘡最常見的臨床表現之一。腎髒受累可以比較隐匿,患者可能沒有任何感覺,僅僅在驗血或驗尿時發現異常。尿中出現泡沫、面部或下肢浮腫等常常提示腎髒出現問題。新發的活動性狼瘡腎炎往往需要積極的藥物治療,以避免出現永久性的腎功能損傷。
肺髒。狼瘡患者會出現胸膜炎,從而導緻胸痛,這種疼痛常常被描述為相對尖銳的疼痛,與呼吸有關。患者還會出現狼瘡造成的肺炎,特别嚴重的狼瘡還會造成肺出血,呼吸衰竭,不過肺出血這樣嚴重的狼瘡并發症并不常見。
神經系統。狼瘡會影響腦、脊髓等中樞神經系統,患者會出現頭痛、頭暈、記憶力下降、視野問題、癫痫發作、中風,有些患者還會出現精神異常。
血管。狼瘡的炎症會影響血管,導緻血管炎。有些狼瘡血管炎比較輕,不需要特殊處理,而有些血管炎會很嚴重,需要非常積極的治療。另外,長期的狼瘡炎症會使患者提早發生動脈粥樣硬化,患者較正常人更容易出現冠心病、中風等心腦血管疾病。
血液。狼瘡患者會有貧血、白細胞減少、血小闆減少等血液系統表現。在一部分狼瘡患者體内存在抗磷脂抗體,這種自身抗體會使患者容易發生血栓形成。
心髒。一些狼瘡患者會出現心肌炎、心内膜炎或心包炎,導緻胸痛、呼吸困難、活動耐力下降等各種表現。
由于系統性紅斑狼瘡的臨床表現多種多樣,不同患者的表現和嚴重程度各不相同,因此對系統性紅斑狼瘡的治療強調因人而異,同時要考慮到治療風險與效益比,用藥應個體化。系統性紅斑狼瘡的治療目的是維持器官功能,防止髒器損傷,或使髒器的損傷減輕到最小限度,同時預防或延緩病情複發。
系統性紅斑狼瘡是一種慢性病,不是不治之症。目前狼瘡患者的5年生存期大約是90%。早期适當應用糖皮質激素和免疫抑制劑,可以顯著改善預後。紅斑狼瘡的預後主要取決于内髒器官受累的嚴重程度。有顯著的腎髒或中樞神經系統疾病的患者需要積極治療,而輕微的皮疹和關節炎則很容易控制。如果早期診斷并且恰當治療,紅斑狼瘡常常能被控制,并最終進入緩解期。當症狀完全控制時,可适當安排工作。當病情得到長期控制或緩解後,可以考慮在醫生指導下生育。
患者要盡量防止感染,因為狼瘡本身就存在免疫功能異常,再加上長期接受免疫抑制劑治療,抵抗力下降,容易發生感染。一旦感染後應及時去醫院就診,及時控制感染,以免病情反複。
(作者為北京大學人民醫院風濕免疫科副主任醫師)
《 人民日報 》( 2018年08月03日 19 版)
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