三棱又叫京三棱，為黑三棱科植物黑三棱的塊莖。

莪術又叫文術，為姜科多年生植物莪術、郁金或廣西莪術的根莖。莪術與郁金來源基本一樣，功效也相似，均為“血中氣藥”，須要對比學習。

三棱與莪術因其功效相似，經常配伍應用，有醫生處方“三文”者，即代表三棱、莪術之意。二藥皆可生用或醋炒用。

一、三棱、莪術的功效：

三棱味辛、苦，性平。歸肝、脾經。破血中之氣。功效能破血行氣，消積止痛。現代常用于癥瘕痞塊，痛經，瘀血經閉，胸痹心痛，食積脹痛等證的治療。

莪術味辛、苦，性溫。歸肝、脾經。入肝脾氣分，功效能行氣破血，消積止痛。現代常用于血氣心痛，飲食積滞，脘腹脹痛，血滞經閉，痛經，癥瘕痞塊，跌打損傷等證的治療。

名家名著摘要：

《開寶本草》：“（三棱）主老癖癥瘕結塊。”

《本草綱目》：“三棱能破氣散結，故能治諸病。其功可近于香附，而力峻，故難久服。”

《藥性論》：“（莪術）治女子血氣心痛，破痃癖冷氣。”

《日華子本草》：“治一切氣，開胃消食，吐酸水，解毒，飲食不消。酒研服之，又療婦人血氣、丈夫奔豚。”

《玉楸藥解》：“三棱破滞行瘀，消積化塊。莪術破滞攻堅，化結行瘀。”

《本草備要》：“三棱苦，平。色白屬金。入肝經血分，破血中之氣。兼入脾經，散一切血瘀氣結，瘡硬食停，老塊堅積；莪術辛、苦，氣溫。入肝經血分，破氣中之血。消瘀通經，開胃化食，解毒止痛。治心腹諸痛，冷氣吐酸，奔豚痃癖。”

二、三棱、莪術的配伍應用：

三棱與莪術功效相近，最常配伍應用。一般認為，三棱破血作用強于莪術，更适合瘀血之證；而莪術行氣作用則強于三棱，更适合飲食積滞引起的氣滞脘腹脹滿疼痛等證。二藥相須配伍，可互增療效。被張錫純譽為“化瘀血之要藥”。

張錫純應用三棱、莪術，經驗豐富，值得學習。

張錫純言：“治男子痃癖，女子癥瘕、月閉不通，性非猛烈而建功甚速。其行氣之力，又能治心腹疼痛，脅下脹疼，一切血凝氣滞之證。若與參、術、芪諸藥并用，大能開胃進食，調血和血。若細核二藥之區别，化血之力三棱憂于莪術，理氣之力莪術憂于三棱。”

治婦女經閉不行，或産後惡露不盡結為癥瘕，或室女月閉血枯、男子勞瘵，一切髒腑癥瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。常以三棱、莪術配伍生黃芪、黨參、白術、生山藥等，即理沖湯。亦可參其同理，配伍水蛭、生黃芪、知母、桃仁等，變湯為丸，即理沖丸。三棱、莪術之用法，此二方具有代表性。

張錫純論曰：“三棱、莪術性近平和，而以治女子瘀血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而孟烈開破之品轉不能建此奇功，此三棱、莪術獨具之良能也。”

汪昂言：“痃癖多見于男子，癥瘕多見于婦人。莪術香烈，行氣通竅，同三棱用，治積聚諸氣良。”

三、三棱、莪術的用法用量：

二藥常配伍應用，亦可分開單用。可入煎劑，亦可用于丸散。入煎劑常用量幾克至十餘克，不可過量久服，須防傷人正氣。若體弱者用之，常與補藥同用，方為穩妥。

《内經》：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。”

汪昂言：“（五積）治之不宜專用下藥，恐損真氣，宜于破血行氣藥中，加補脾胃藥。氣旺方能磨積，正旺則邪自消也。”

李東垣言：“五積方，用三棱、莪術，皆兼人參，贊助成功。”

張錫純言：“若治陡然腹脅疼痛，由于氣血凝滞者，可但用三棱、莪術，不必以補藥佐之；若治瘀血積久過堅硬者，原非數劑所能愈，必以補藥佐之，方能久服無弊。或用黃芪六錢，三棱、莪術各三錢，或減黃芪三錢，加野黨參三錢，其補破之力皆可相敵，不但氣血不受傷損，瘀血之化亦較速，蓋人之氣血壯旺，愈能駕馭藥力以勝病也。”

四、三棱、莪術的應用注意：

三棱、莪術皆有開破之性，故月經過多及孕婦忌用。

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——中醫實戰筆記20.7.9下午

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