被采樣者進行衛生手消毒或外科手消毒。

（一）衛生手消毒方法：

1.取适量速幹手消毒劑于掌心

2.均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3.認真揉搓雙手，具體揉搓步驟為：

①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（内）

②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。（外）

③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（夾）

④彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。（弓）

⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。（大）

⑥将五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。（立）

待手上的速幹手消毒劑徹底幹燥後才能進行下一步操作

衛生手消毒總時間 20-30s

（二）外科手消毒原則和方法：

原則:

1.先洗手，後消毒。

2.不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒。

方法:

1.穿戴整齊、摘飾物、修指甲

2.淋濕雙手

3.視情況刷手

4.取适量洗手液

5.按照内、外、夾、弓、大、立、腕、前臂、上臂下 1/3 順序揉搓

6.沖洗皂液，瀝幹數秒

7.幹手

8.右手取消毒液 5ml，左手指甲部立于右手掌心揉搓至少 5 秒，揉搓

左手背，揉搓左前臂、上臂下 1/3

9.左手取消毒液 5ml，右手指甲部立于左手掌心揉搓至少 5 秒，揉搓

右手背，揉搓右前臂、上臂下 1/3

10.再取 5ml 塗抹雙手，按照内、外、夾、弓、大、立、腕消毒雙手

至消毒液幹燥

總計揉搓時間＞2-6min

注意事項：

1.不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部

流向肘部。

3. 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

4. 術後摘除外科手套後，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

5.用後的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容

其中；揉搓用品應每人使用後消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

在手衛生後，接觸患者或從事醫療活動前采樣。

(一)壓印法

采樣時被檢人 5 指并攏，将營養瓊脂培養基（直徑 5.6cm,面積約為 25cm2）表面直接壓貼在手掌根部至指尖曲面 10～20 秒後送檢。

（二）棉拭子塗抹法

被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液（或無菌0.03mol/L 磷酸鹽緩沖液、生理鹽水）浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返塗擦 2 次，一隻手塗擦面積約 30cm2，塗擦過程中同時轉動棉拭子；将棉拭子接觸操作者的部分棄去，投入 10ml 裝有采樣液的試管内，及時送檢。（若采樣時手上有消毒液殘留，采樣液應含相應中和劑）

(一)壓印法

将采樣标本直接置于 37℃溫箱培養 24-48 小時，根據培養皿面積計算細菌總數。

（二）棉拭子塗抹法

1.将采樣管用力振打 80 次，用無菌吸管吸取 1.0ml 待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種 2 個平皿，平皿内加入已溶化的 45℃～48℃的營養瓊脂 15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置 36℃±1℃混箱培養 48h，計數菌落數。

2.細菌菌落總數計算方法

細菌菌落總數(cfu/cm2)=平闆上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)

衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應≤ 10 cfu/cm2。

外科手消毒：監測的細菌菌落總數應≤ 5 cfu/cm2。

1.每季度對手術室、産房、導管室、層流潔淨病房、骨髓移植病房、

器官移植病房、重症監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、

燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒

效果的監測；

2.當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，及時進行監測，并

進行相應緻病性微生物的檢測。

WS/T 367-2012 醫療機構消毒技術規範

GB 15982-2012 醫院消毒衛生标準

《實用醫院感染監測方法與技術》 湖南科學技術出版社 2007.4

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