今天有這麼一個病例，是非常值得大家去警醒的。上周醫院耳鼻喉科收治了一名患者，50歲中年男子周某，因反複鼻塞半年，鼻涕帶血3天入院。周某既往有吸煙史二十多年，近半年來反複出現鼻塞，有時還有頭痛、耳鳴等症狀，但他以為這是鼻炎，所以沒有去醫院就診。直到最近3天，周某早上起床擤鼻涕時都發現涕中帶血，這才到醫院來。

醫生在為周某檢查後，診斷周某為鼻咽癌，病理結果顯示已是晚期。醫生表示，鼻咽癌的初始症狀與鼻炎症狀差别不大，很容易造成漏診誤診，所以如果出現不明原因的鼻塞、耳鳴頭痛，甚至涕中帶血的症狀，一定要及早到醫院就診。

我國的鼻咽癌發病率高

根據流行病學調查研究，鼻咽癌雖然在全世界許多國家和地區都有發病，但主要集中在東南亞地區。我國鼻咽癌發病率平均約為1.9/10萬，明顯高于世界平均水平的1.2/10萬，統計結果顯示我國以世界19.29%的人口，卻占了全球鼻咽癌發病的38.29%，所以鼻咽癌在我國有着較高的發病率。

就國内發病區域而言，我國的鼻咽癌發病主要集中在南方地區，特别是兩廣、湖南和福建等地。而目前認為，鼻咽癌發病與遺傳和環境因素有密切關系，例如癌症家族史、EB病毒感染、吸煙、常吃鹹魚或腌制食品等高含亞硝酸鹽的食物等。香港著名演員成奎就是因鼻咽癌而英年早逝。

鼻咽癌來臨時，身體會發出這5個警示信号

1.頭痛

鼻咽癌患者最常見的主訴為：顱神經受累引起的頭痛、複視或面部麻木，以及頸部淋巴結轉移引起的頸部包塊有文獻顯示，初診鼻咽癌的患者中，約有70%的患者合并有頭痛症狀。鼻咽癌引起的頭痛症狀常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛，這也是由于鼻咽部與顱骨底部接近，癌組織容易侵犯顱底骨質、神經和血管引起的。

2. 耳鳴、聽力下降

由于鼻咽的兩側壁上有咽鼓管口，當鼻咽上有新生物生長時，很容易堵塞患側的咽鼓管口，所以會出現耳鳴，如果病情進展，癌細胞進一步破壞聽神經，就會造成聽力下降，但臨床上許多人往往會誤認為是中耳炎或者其他疾病，延誤診治。

3. 鼻塞

鼻咽癌早期多數隻有單側鼻塞，晚期可出現雙側鼻塞，但這也是最容易被人們忽略的症狀，常常會被誤以為鼻炎。

4.抽吸性血痰或涕中帶血

這是鼻咽癌早期最常見的信号，特别在早晨起床抽吸鼻子後咳出的痰中帶血，這在臨床上又稱為“抽吸性血痰”，另外還可能在擤出的鼻涕中看到帶有血絲。

5. 頸部淋巴結腫大

大部分的鼻咽癌患者都會有頸部淋巴結腫大，特别在耳根和腮後的頸部，可觸摸到質地較硬，活動度差且無痛的腫塊，此時一定要及早就診。

6.中耳炎

對于既往沒有中耳炎的中年人，突然發生中耳炎，應當要警惕鼻咽癌可能。

以目前的診療技術和手段，鼻咽癌單純放療5年的生存率可達70%以上，如果早期發現，可進一步提高至80%-90%。因此，醫生建議對于有家族史或吸煙等中年人群，應定期進行鼻咽癌篩查，發現越早，預後越好。

參考文獻：

[1] 梁鋅，楊劍，高婷，等.中國鼻咽癌流行概況[J].中國腫瘤，2016,25（11）：835-840.

[2] 陳映輝，丁文華，萬華，等.82例鼻咽癌患者的首發症狀與診斷分析[J].中國現代醫學雜志，2015,25（4）：107-109.

作者簡介：藥師方健 今日頭條健康真相官

2003年獲執業醫師資格證書，2006年獲中山大學藥理學碩士研究生學位，2012年獲衛生部臨床藥師培訓崗位證書。現為三甲醫院副主任藥師，神經内科臨床藥師。

社會任職：廣東省藥理學會合理用藥委員會委員；廣東省藥學會科普委員會委員。

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