本文發表于陳甯醫生好大夫在線個人網站。

俗話說“牙疼不算病，疼起來要人命”。那麼，牙齒為什麼會疼？是不是所有的牙疼都一樣呢？你猜猜看——

下面揭曉答案——造成牙齒疼痛的原因，其實主要就是細菌感染牙髓或牙周組織，導緻的炎症反應。不同時期的炎症階段，牙疼的特點可是不一樣的哦——

1冷熱刺激疼，最佳治療時期

牙髓感染初期會出現充血，這一階段，牙齒一般無明顯持續性疼痛。多數人隻是感覺冷熱刺激疼，而且很多還是“一過性”的敏感，說不上疼。

但是，你如果忽視了這個階段的不适感覺，那麼很可能就錯過了最佳治療時期。

2持續疼，睡覺更疼，炎症加重

随着炎症加重，牙髓開始出現漿液性滲出，期間牙齒中間的髓腔内部壓力會逐漸随炎症發展而急劇升高，從而造成神經疼痛（有點象家裡用的壓力鍋啊）！

牙髓組織被細菌分解，變成流動性液體，此時牙齒會感覺到持續性的疼痛，再發展會出現跳疼（一蹦一蹦的）。

此時的疼痛多伴随有體位性改變而疼痛程度的改變，并且多數是夜間加重。你感覺到的就是一到晚上想睡覺就疼，躺下就重，站起來就緩解。

3冷水刺激不疼了，你危險了！

當炎症再發展，就會出現牙髓壞死，此階段你會有一種奇怪的感覺：冷水刺激不疼了，倒覺得舒服，既而疼痛也不厲害了，牙根有點癢，還有人有脹的感覺，牙漲高的感覺，使勁咬牙時會很舒服。

很高興嗎？告訴你——你危險了！

此刻，炎症物質正沿根管下行至根尖，從而造成牙根發炎，嚴重的短時間内就會出現局部腫脹、牙齒松動、不敢碰，等等。

4牙龈上長包、流膿，牙卻不疼了

如果這時候，炎症物質破壞了根周圍的骨頭，就會穿破牙龈，形成“瘘管”。

你的牙龈上會出現一個“小包包”——有木有？？

還會看見一些膿血流出來，有木有？？？

至此，牙持續性疼痛會暫時告一段落，如果不出現急性加重，可能你會覺得牙疼好了，你是不是以為你運氣不壞啊，有木有？？？？

可如果沒有出現瘘管，那炎症物質窩在根底下得不到引流，壓力得不到釋放，那種脹脹的疼痛可是不比急性期的牙髓炎輕多少哦。

對了，此階段很可能對熱刺激很敏感，冷刺激無疼痛滴……

上面說的是一般意義上的牙髓炎造成的疼痛及其發展過程，牙痛還有其它一些原因。

5咬東西時突然疼一下，可能是牙隐裂

常見的牙疼原因有“牙隐裂”——多數人可能早期有要東西時咬到某一個位置時候會突然疼一下，很敏感的那種。

有些經驗不太豐富的醫生會告訴你是牙齒過敏，于是你把能買到的脫敏牙膏幾乎嘗試了個便，可是問題也沒有解決。

相反，牙齒開始出現了冷熱刺激疼，再往後，乖乖，看上面，複習一下，和“牙髓炎”一樣哦。是的，再發展的确就是牙髓感染後那些症狀。

6牙周炎牙疼，已經逆天啦

還有原因嗎？這個——可以有！“牙周炎”也是常見的牙疼原因，隻不過，它一般是發展到嚴重階段，出現牙槽骨破壞後造成牙根外露，使内部牙髓受外界刺激引發的牙髓炎症。

臨床上把這類牙病叫“逆行性牙髓炎”。

7長智齒疼，“間歇性”發作

還有朋友說：“我長智齒了，也是牙疼！”——沒錯，有這種可能。

長智齒時，一般智齒會壓迫周圍骨頭引起不适。但是這種疼痛一般有“間歇性”發作的特點。

還有，如果智齒斜着出來，可能會把前面的第7（從中間數第7顆牙，簡稱第7）頂壞，造成第7出現牙髓炎。

8後牙有缺損疼，橫着刷牙造成的

年齡大一點的朋友可能還會遇到另外一種情況。在口角區以後的“後牙頰側”，靠近牙龈的邊緣有一道“溝”狀的缺損，深的話，刷牙、喝水也會疼。

請注意了，有這種情況的朋友，請你們檢讨一下自己的刷牙姿勢。這個缺損臨床上叫“楔狀缺損”，它多見于刷牙姿勢不正确。對！——橫刷牙造成的！！

有不适的原因是缺損過深接近刺激了牙髓引起的疼痛。這個部位可是牙齒整體上距離牙髓最近的地方。發展下去也是“牙髓炎”的那幾步。

小結

說到這裡，大家可能都清楚了，無論你的牙齒是出于什麼損害，最後一般都是歸結到“牙髓炎”——“根尖周炎”這樣一個過程。正所謂“條條大路通羅馬，神馬都是牙髓炎”啊。

另外，在跟醫生描述牙疼的時候，你需要具體說明的除了牙位（哪一顆牙）以外，還要包括以下幾點：有無冷熱疼、自發疼、觸碰疼，有無松動、腫脹，有無咬東西疼，等等！

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