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子宮異常出血的病人什麼時候刮宮

健康更新时间:2024-12-15 14:08:16

案例：45歲的J女士3年前被一場子宮出血困擾住了。沒有誘因，月經持續了十幾天，還不見停止迹象。當地醫院為她做了診斷性刮宮，病理結果顯示正常。之後她謹遵醫囑用藥，用藥期間月經規律。之後她決定停掉藥，然而停藥後就沒有月經來潮。在停經3個月後，她換了中藥，月經能來潮了，但非常紊亂，最短15天、最長 3 個月來一次，出血時間最短 7 天、最長 15 天，同時經血量增加。當地醫生建議繼續服用黃體酮軟膠囊，但出于種種原因，她并沒有繼續接受治療。J女士百般無奈地來我們醫院就診。給予口服孕激素後，出血停止。停藥後，如期出現撤退性出血，6 天幹淨，其中兩天量較多，并伴有腹痛、腰痛。診斷結果：異常子宮出血。J 女士在圍絕經期發生了異常子宮出血。為了判斷病因，當地醫生對其進行診斷性刮宮，對刮下來的組織進行病理檢查，以排除或者确認子宮和卵巢的器質性病變，尤其是惡性腫瘤等病變。之後給予孕激素治療，這都是合理的醫學處置。但是治療期間由于患者的主觀意願，沒有将孕激素調節子宮内膜的治療方案堅持下去，導緻病情出現反複。

J 女士來我院就診後，經各項檢查均沒有發現器質性病變以及癌變的迹象。針對她這種情況，我們認為可以進行口服孕激素的周期性治療，也可考慮放置含孕激素的特殊環，即左炔諾孕酮宮内緩釋節育系統。

子宮異常出血的病人什麼時候刮宮（45歲子宮出血需要刮宮嗎）1

考慮到她才 45 歲，月經紊亂的預期時間還會比較久，口服孕激素需要長時間堅持，而放一個含孕激素的特殊環，有效期可長達 5 年，同時也可以兼顧避孕。患者和家屬考慮後，決定放置這個環。

對于卵巢排卵功能障礙引發的異常子宮出血，其治療分為急性期止血治療和後續的長期管理兩個階段。卵巢排卵功能障礙的病理生理影響是孕激素缺乏，因此治療原則是針對病因，補充孕激素；隻有在不能實現孕激素治療，比如嚴重貧血、不能馬上經曆一次撤退性出血時才考慮其他治療方法。治療時還需要針對具體病情，同時給予補鐵、止血、抗炎等輔助治療。

對于圍絕經期 / 更年期的異常子宮出血，一定要有長期管理的意識。如果隻是在急性期進行了處理而沒有後續的維持治療，往往以後還會出現異常子宮出血，畢竟随着年齡增長，卵巢功能隻會越來越不好，無排卵情況的占比會越來越高。

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