有位朋友給華子留言，問華子長期服用阿托伐他汀的利與弊。華子說，他汀類藥物是人類防治心腦血管疾病的主要“武器”，阿托伐他汀是目前使用較多的強效他汀。中國人對阿托伐他汀的耐受性，要高于瑞舒伐他汀，常作為他汀類藥物初始治療的首選用藥。

以目前的研究來看，服用他汀類藥物時間越久，獲益越大。

我們先要明白他汀類藥物的具體作用，不要濫用。他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平是他汀類藥物最重要的生理作用。因為LDL-C是動脈粥樣硬化斑塊的原料，降低之後就會産生“釜底抽薪”的作用，阻止斑塊的進展。

動脈粥樣硬化的危險性，在于斑塊本身的不穩定，有可能出現破潰，從而誘使血小闆聚集，産生血栓，是造成腦梗塞、心肌梗死的主要原因。

他汀類藥物可以增加斑塊的穩定性，使斑塊變得不易破潰，從而可以預防腦梗、心梗的發生。在長期使用的時候，還可以使斑塊體積縮小，産生逆轉斑塊的作用。

所以他汀類藥物，主要用于治療以膽固醇升高為主的高脂血症，以及發生動脈粥樣硬化人群對心腦血管疾病的預防。如果沒有血脂升高和心腦血管疾病危險，并不建議使用他汀類藥物，大家不要“跟風”服藥。

阿托伐他汀是強效他汀，也是長效他汀，藥效不受飲食以及服用時間影響。而且相對于另一個強效他汀——瑞舒伐他汀而言，阿托伐他汀的耐受性更好，所以常用于他汀類藥物初始治療。

阿托伐他汀是脂溶性他汀，更容易進入肝細胞，所以在用藥過程中，需要注意對肝功能的影響，需要定期複查肝功能，如果轉氨酶（AST、ALT）超過正常值3倍，需要停藥。在停藥後，肝功能可以恢複正常。

他汀類藥物有可能造成肌肉損傷，在服用阿托伐他汀的時候，還需要注意是否出現肌肉疼痛、乏力的症狀。如果肌酸激酶超過正常上限5倍，需要停藥，以避免出現橫紋肌溶解症。但出現的概率極低，很罕見。

他汀類藥物對血糖代謝有影響，可能會引起血糖升高，有很小的概率會造成新發糖尿病，所以在治療過程中需要關注血糖。但血糖升高不是停藥指征，有糖尿病的人需要調整降糖藥物，對血糖進行控制。

大多數人使用阿托伐他汀的目的，是為了預防心腦血管疾病。但是想有效預防疾病，需要達到兩個條件，一個是要把LDL-C控制達标，一個是要用藥足夠長的時間。

1、LDL-C達标：對于有慢性病的人，LDL-C要達到2.6mmol/L以下才能有效防病。對于已經發生過腦梗、心梗，或是患有冠心病的人，LDL-C在達到1.8mmol/L以下，才能有效預防疾病複發。

2、用藥時間：在相關臨床試驗中，最短在持續用藥6個小時的時候，觀察到了斑塊逆轉。但大多數人通常需要用藥2~4年，斑塊才會逆轉。現有的研究表明，用藥時間越久，對心腦血管産生的獲益越大。

總結一下，阿托伐他汀是常用的強效他汀類藥物，主要用于腦梗、心梗等心腦血管疾病的預防。用藥過程中可能會有不良反應，主要出現在用藥初期6個月内，但停藥後可以恢複。隻要沒有用藥禁忌，服藥時間越久，獲益越大。藥物需要在醫生指導下服用。對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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