多次試管失敗後自然懷孕了?【每日一星1156續集】黃女士，38歲，黑龍江人，結婚13年，早年因為條件不允許做過人工流産一次，2009年開始要孩子，到2013年一直沒有懷孕，2014年到2017年連續3年做了6次試管嬰兒，均不着床，2017年11月，焦慮痛苦就診曾三次因為子宮内膜息肉而進行手術治療，接下來我們就來聊聊關于多次試管失敗後自然懷孕了?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

多次試管失敗後自然懷孕了

【每日一星1156續集】

黃女士，38歲，黑龍江人，結婚13年，早年因為條件不允許做過人工流産一次，2009年開始要孩子，到2013年一直沒有懷孕，2014年到2017年連續3年做了6次試管嬰兒，均不着床，2017年11月，焦慮痛苦就診。曾三次因為子宮内膜息肉而進行手術治療。

化驗：抗蛋白S抗體陽性，抗磷脂酰絲氨酸抗體-IgM增高，為34.867，封閉抗體陰性，AMH降低，為1.45，25-羟維生素D降低，為15.4，血小闆聚集率高，為88.1%，血沉25mm/h，血清TNF增高，為9.71，白介素6增高，為23.77，白介素17增高，為17.52。

診斷：

抗磷脂綜合症，維生素D缺乏，卵巢功能衰退，子宮内膜息肉切除術後。

治療：阿司匹林 鈣片 美卓樂 紛樂 低分子肝素 輔酶Q10，連續用藥三個月，抱着順其自然的想法，2018年7月29日，奇迹出現了，竟然自然懷孕了，電話咨詢調整用藥保胎，孕19周前左側子宮動脈血流阻力一直略高，現已孕21周，雙側子宮動脈血流都已降下來，現在藥量減為早上肝素一支，紛樂2粒，晚上阿司匹林2粒，2019年4月2日，孕38 6周，剖宮産男寶一枚，體重6.9斤，母子平安！目前，孩子五個月10天，非常聰明可愛，祝賀祝賀！！！

劉主任，您好：

我是黃女士，38歲，黑龍江人，結婚13年，早年因為條件不允許，做過人工流産一次，2009年開始要孩子，到2013年連續4年一直沒有結果，便開始了試管嬰兒之路，2014年到2017年連續3年做了6次試管嬰兒，每次都沒着床，一次又一次的打擊，讓我徹底放棄了有自己孩子的念頭，8年的要娃曆程，讓我和老公精疲力盡，人财兩空。

在最後一次試管移植後，聽一個姐妹說，我可能有風濕免疫問題，很多人都在看了劉湘源主任後，都圓了自己當母親的夢想，我當時隻是聽了沒當回事，移植後14天驗血又失敗。回去養了數月，決定不能就這麼輕易放棄了。

2017年11月，我找到了劉主任，化驗了各項指标，結果主任說屢次不着床的原因找到了，是抗磷脂綜合征 卵巢功能衰退 維生素D缺乏，按照劉主任的方案開始治療，使用阿司匹林 鈣片 美卓樂 紛樂 低分子肝素 輔酶Q10，連續用藥三個月，抱着順其自然的想法，2018年7月29日，奇迹出現了，自然懷孕啦！ 那一刻我簡直不敢相信，我真的還能自己懷孕，有自己的寶寶。

因為見紅，離北京又遠，來之不易的寶寶，我真的不敢折騰到北京找劉主任，于是電話咨詢了劉主任，如何用藥保胎。按照主任的方案進行保胎，孕11周時複查封閉抗體依舊是陰性，抗蛋白S抗體一直沒有複查，孕19周之前左側子宮動脈血流阻力一直略高，現已孕21周，雙側子宮動脈血流都已降下來，左側子宮動脈血流SD4.38，RI0.77，右側SD2.72，RI0.63，現在藥量減為早上肝素一支，紛樂2粒，晚上阿司匹林2粒。現在，離分娩還有近5個月，分分鐘都不敢掉以輕心，盼着在劉主任的指導下用藥，寶寶順順利利地出生。

這一路，和許多準媽媽一樣，驚喜、感動和忐忑的心情無時不在。一段艱辛的求子路程告一段落，剩下的就是懷揣感激，感激遇到了劉主任，堅定順利生下寶寶！

黃女士 2019年1月2日

點評與分析

孫翀（醫生·北京市朝陽區婦幼保健院）

閱讀了這份病例，感知患者不易！更感歎醫者對于醫學難題孜孜不倦追求！患者有過一次懷孕史，因為個人原因沒有要。從2009年開始備孕，備孕4年沒有如願以償，2014年被迫走向試管之路。2014~2017年3年做了6次試管，每次都沒有着床，8年要娃的經曆，患者很疲憊，差點喪失希望。最後一次移植時聽一個患友說風濕免疫問題，很多人看了劉湘源主任後，都圓了當母親的夢，患者聽了沒有當回事，最後一次移植失敗後反思，決定不能輕易放棄，決定背水一戰，找劉湘源主任會診。2017年11月就診劉湘源主任門診，經過檢查，化驗：抗蛋白S抗體陽性，抗磷脂酰絲氨酸抗體-IgM增高，封閉抗體陰性，AMH降低，25-羟維生素D降低，血小闆聚集率高，血清TNF增高，白介素17增高。診斷：抗磷脂綜合症，維生素D缺乏，卵巢功能衰退，子宮内膜息肉切除術後。用阿司匹林 鈣片 美卓樂 紛樂 低分子肝素 輔酶Q10治療三個月，抱着順其自然的想法，2018年7月29日，奇迹出現了，竟然自然懷孕了。于2019年4月2日，孕38 6周，剖宮産男寶一枚，目前，孩子五個月10天，非常聰明可愛。這份病例給好多不孕不育患者點燃了希望，在黑暗中找到光明，鼓勵那些走在不孕不育道路的人有信心有決心找到自己孩子。

2019年7~8月份在劉湘源主任培訓班上，遇見兩個相似病例，做三四次試管未着床，最有意思的是有一位患者，她做試管前找過劉主任，拿了方案，沒有接受，連着兩次試管不着床，第三次想起劉主任方案，試着用上了藥，移植着床了，着床後把藥停了，後來胚胎停育了。經過三次失敗，再次看了劉主任門診，拿了方案，經過治療，竟然自懷了。還有一例患者也是經過3次移植失敗，找到劉主任會診，經過治療也是自懷了，省去做試管麻煩，真得是眼見為實。還有一位患者也是做了兩次試管移植失敗，看了劉主任門診，拿了方案，積極備孕。患者來我門診監測排卵，監測到大的卵泡，給與促排針，用了劉主任的方案，排卵後10天患者及家屬高高興興來門診告知懷孕了，看見他們高興樣子内心更是驚喜，更加感歎劉主任精湛的醫術，觸發我更加努力跟着劉湘源教授學習的勁頭。

醫學無界，我們應該感恩給我們開疆拓土的人，哪怕他教會一點點知識，我們都應該好感恩，何況在你事業道路上遇到挫折，毫不保留把知識傳授你的老師！劉湘源老師是我人生道路上楷模，他的堅強毅力，在醫學上完美追求，時時指引我努力、不放棄！他不僅在自己專業卓有建樹，他還在相關領域不斷攀登。前幾日，在他主持的騰訊會議上，他聽婦産科專家講課，課後他提出的婦産科學術問題，讓作為婦産科的專家都難以回答，真得讓人佩服！我們沒有不努力的理由。人是個整體，我們不能單單用單一科室知識解釋不孕不育難題，需要多科室合作，才能解決尚不能解決醫學難題！

感恩每一位老師，給你事業幫助，開闊你的事業！感恩每一位患者，她給你出的每一道難題，讓你不斷思考，交出最完美的答案！醫學是一個實踐科學！對于不孕不育患者完美生下孩子是我們共同追求的理想！

毛毛（患者）

黃女士早年人工流産後一直未孕，最終被迫試管助孕，但多次移植不着床令她很沮喪，經患友推薦後找到劉主任，竟然自然懷孕，并成功分娩，一路走來确實不易。

黃女士在拿到方案後開始用藥，嘗試自然懷孕，出乎預料的成功了，她的這種不放棄很值得肯定。其實有不少患友多次試管不着床後，按照主任的方案用藥，都自行懷孕了，這并不是個案，就說明她們多年不孕的主要原因不是精卵不結合，而且自身免疫問題導緻着床失敗。對于多次試管不着床的姐妹們不如在拿到方案後嘗試自懷，沒準就獲得了意外收獲呢！

王新芳（醫生·晉城市第二人民醫院）

連續多年不明原因不孕患者可能存在免疫因素。建議可優先進行免疫凝血方面的檢查，對因治療後往往取得成功，而少走多年試管之路，向黃女士這樣。若不存在免疫凝血方面的問題，再推薦試管，試管成功率将會大幅度提高；若存在免疫凝血方面的問題，通過藥物治療後再做試管或自然受孕，成功率也會大幅度提高。這樣的話，患者少受罪、少花錢，生殖中心醫生成就感多高！

我認為：做試管也有其嚴格的适應證的，而近些年被患者和醫生認為是解決生殖問題的救命稻草，這與沒有對患者正面引導有關。“實在不行，我們就去做試管"成了很多不孕患者心中的最後法寶。殊不知卻是走了更大的彎路，然後就面臨一次次的試管不着床、生化等等結局。那心情可想而知：希望-失望-絕望！

不孕患者診治陷入了這樣一個誤區：不孕科醫生按傳統方法查不出原因的多年不孕患者直接推薦做試管，對那些存在免疫凝血問題的患者來說，結果就是一次次的試管，一次次的失敗，慢慢地失望，最後徹底絕望。

希望我們的不孕科醫生、生殖科醫生能擴大視野，學習、掌握、應用更多學科（包括免疫、凝血）相關知識，為我們的廣大患者造福！

小紅（患者）

我多麼想跟這位黃女士一樣有自然懷孕的機會呀！但凡免疫功能有問題的媽媽，哪一個不是曆經坎坷崎岖和荊棘叢生的求子之路才有救的？願創造奇迹的姐妹越來越多。

園園（患者）

6次試管卻從未着床的打擊讓黃女士放棄了有一個自己的孩子的想法。但在找到不着床原因，并診斷為抗磷脂綜合征 卵巢功能衰退 維生素D缺乏後，通過3個月的治療自然受孕。看來，世上沒有什麼疑難雜症，難的是如何正确診斷并對症治療。

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