我們小區的廣場内，白天總是有很多老年人，特别是天氣好的時候。

有的打牌，有的溜圈，有的聊天……

偶爾有腿腳不利索的，基本可以斷定是腦中風的後遺症。

由于我是醫生，經常有認識的我的大爺大娘問我，我這中風的後遺症能不能好，我這腦出血的後遺症能不好……

一般詳細的了解一下，老人們基本的認識腦出血是就是腦溢血，腦梗才是腦中風。

其實這個認識不完全正确。

因為腦中風的不隻是腦梗的别名，腦中風包括腦梗，還包括腦出血。

腦中風的學名叫腦卒中，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。

是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦内動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的症狀和體征，腦卒中分為缺血性腦卒中就是人們常說是腦血栓和腦梗，和出血性腦卒中，就是大家說腦出血。

腦中風分類

1、缺血性腦中風：

缺血性腦中風，也叫缺血性腦卒中占腦卒中病人總數的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。

具體包括：血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞和短暫性腦缺血發作。

常于安靜狀态下發病，發病急驟，多數無明顯頭痛、嘔吐等先兆症狀;有頸動脈系統或(和)椎-基底動脈系統的症狀和體征；腦血管造影檢查顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。

2、出血性腦卒中：

出血性腦中風，也叫出血性腦卒中占腦卒中病例的30-40%，根據出血部位的不同又分為腦出血和蛛網膜下腔出血。

腦出血俗稱“腦溢血”，是由于腦内動脈破裂，血液溢出到腦組織内。蛛網膜下腔出血則是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進入容有腦脊液的蛛網膜下腔和腦池中。

1、 高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等将血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常範圍。

3、 心髒疾病，如風濕性心髒病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。

4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。

5、短暫性腦缺血發作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區症狀，應及時治療。

6、吸煙與酗酒；

7、血液流變學紊亂，特别是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素；

8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。

9、 年齡和性别，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度随年齡增高而增加。

腦出血和腦梗都叫腦中風，主要原因就是它們都是腦血管出問題了，同時發病後的症狀都很相近，所以被人們稱為腦中風，在科技不發達的年代，就認為是腦的問題，但是無法區分腦梗和腦出血。

自從有了頭部CT後，腦梗和腦出血很容易被區分開來，并且對于治療來說，一定要區分清楚，因為兩種疾病治療方案完全不同。

1、發病的病因不同

（1）腦出血多由腦血管破裂所緻，出血壓迫腦組織導緻腦組織結構直接被破壞，發病前患者多有高血壓和腦血管畸形的病史，高血壓患者約占95%，多見于50歲以上的中老年人，腦血管畸形是年輕人發生腦出血主要原因之一，約占非高血壓性腦出血的25%。
（2）腦梗塞是指來自腦部以外的血栓栓子阻塞腦部血管，使供血不足或中斷，引起相應供血區域腦組織壞死，而相應的腦功能喪失或發生障礙，腦梗塞發病前多有房慢性房顫、先天性心髒病以及短暫性腦缺血發作的病史，詢問病史大多能找到蛛絲馬迹。

2、發病的誘因不同

（1）腦出血多在活動中（如用力大便）或情緒激動時（如吵架）急驟起病且腦出血常在寒冷季節發病；

（2）腦梗塞多無明顯誘因，多在休息時或醒來以後發病。

3、病情進展速度及表現不同

（1）腦出血發病後的臨床表現在數分鐘至數小時逐漸達高峰。重症出血量較大者，血壓通常明顯升高，收縮壓常大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg，開始表現為頭昏頭痛、惡心嘔吐等顱内高壓的表現，随病情進展逐漸出現呼之不應，有明确的局竈性神經功能缺損；病情迅速出現高熱、呼吸循環衰竭、上消化道出血、大小便失禁等嚴重并發症，故而中樞性呼吸衰竭多見。

（2）腦梗塞病情進展緩慢，通常在發病後24～48小時後逐漸加重，多無頭痛嘔吐等顱内高壓的表現，而且血壓多正常，意識障礙比腦出血輕，多數腦梗塞患者神志清楚，故多無呼吸循環衰竭。

但大面積腦梗塞患者有時候很難和腦出血鑒别。

4、個别腦出血量少者，臨床症狀表現較輕，與腦梗塞極其相似，兩者難以鑒别，而大面積腦梗塞患者，病情進展迅速出現顱内壓增高，意識障礙、腦疝、消化道出血以及呼吸循環衰竭時，也酷似重症腦出血（大量腦出血，出血量超過60～100ML或以上），臨床上區分十分困難，隻能憑猜測。

所以要明确診斷，頭顱CT是最有效的辦法，腦出血的頭顱CT表現為高密度陰影，而腦梗塞表現為低密度陰影，兩者完全不同，腦出血頭顱CT顯示早馬上就能現實，而腦梗塞頭顱平掃CT在發病後一天内難以顯示病竈，如果排除腦出血後，需要進一步明确是否有腦梗，梗塞血管的位置和腦梗面積的大小，磁共振（MRI）是最佳的選擇，敏感性高，通常在發病後1小時即可顯示病竈。
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