腫瘤病理檢查常見的問題

很多人都知道，病理檢查是疾病診斷的“金标準”。但是，随着醫學的快速發展，組織病理檢查為臨床診療工作提供越來越多的信息，包括癌細胞的來源（是不是乳腺來源的？還是其他部位的腫瘤轉移過來的？）、腫瘤惡性程度（比如癌細胞往周圍跑的能力強不強？）和惡性腫瘤病理分型（比如是不是Her2陽性的？是不是三陰性乳腺癌？

大家所了解的乳腺癌常見5種分型就是利用病理檢查結果進行劃分等等，對于預測患者治療效果、指導後續治療方案有重要作用。腫瘤病理檢查是裁定疾病的“大法官”，同時為乳腺癌患者精準治療提供了重要信息，醫患雙方都應耐心等待最終病理結果。

我們先了解一下出具完整病理報告所需要的全部流程。乳腺外科醫生在手術台上切下組織後，工作人員将利用福爾馬林固定組織标本，随後将其包埋成蠟塊。緊接着是制片、脫蠟、脫水、染色等非常繁雜的制作過程，然後由火眼金睛的病理醫生仔細閱片并給出初步報告，最後由病理科團隊審核後，一份完整可靠的病理結果才出現在患者眼前。

為保證病理結果可靠性，制片過程的每個步驟，比如脫蠟、脫水或染色等都有嚴格規定的時間要求。病理檢查中比較耗時的主要有以下2項：1、免疫組織化學技術，簡稱免疫組化，是利用抗原抗體特異性結合的方法凸顯結合情況，比如乳腺癌病理報告常見的ER、PR、Ki67等指标；2、分子病理檢測，也稱分子診斷或基因診斷，是利用分子生物學的辦法檢測遺傳物質表達水平或結構改變，比如Her2 FISH結果。這兩項檢測對惡性腫瘤的鑒别診斷、疾病分型有重要診斷價值，是我們乳腺腫瘤科經常需要的檢測項目。一般來說，免疫組化需要1-2周時間，分子檢測需要3周左右，因此是乳腺腫瘤病理檢查的“限速步驟“。正是由于制作标本與病理結果分析都需要如此嚴謹、繁雜的過程，最終病理結果需要等待一段時間。

術中快速冰凍病理是為了快速給外科醫生提供手術決策而進行的病理檢查（一般在30分鐘之内）。乳腺腫瘤科醫師需要快速病理檢查結果協助以明确術中前哨淋巴結活檢結果、腫物性質以及腫物切緣性質等并根據術中快速病理做下一步手術決策。

然而，與最終完整石蠟病理結果相比，快速冰凍病理的假陰性率相對更高，究其原因，主要在于：1）快速制冷後的組織由于冰晶影響，細胞腫脹，會影響病理判斷；2）疾病并非隻有良性與惡性兩種情況，快速病理很難準确判斷過渡階段疾病，比如處于普通型增生-非典型增生-原位癌-浸潤性癌之間過渡階段可能難以準确甄别。

不一定。有時候由于标本取材等原因，單純HE染色難以明确診斷，加做免疫組化可以判斷來源協助鑒别。此外，對于惡性腫瘤，加做免疫組化可以明确原發腫瘤部位，明确靶向治療的靶标以及協助疾病分型及預測治療效果。因此，加做免疫組化不代表疾病很嚴重，請耐心等候結果，毋需過于擔憂。

病理檢查作為疾病診斷的金标準，其重要性不言而喻。準确且完善的病理報告，對于明确診斷、指導患者後續精準治療方案至關重要。等待期間，請患者調整好心态，并堅信：等待病理結果進而接受精準治療比盲目治療有價值、有意義得多！

此外，等待病理結果期間，請保持良好作息、保證足夠睡眠；請适當運動，比如騎自行車、快走等，也可以選擇八段錦、太極拳等體育項目；請保證足夠的營養攝入，選擇優質蛋白飲食，推薦食用瘦肉、雞蛋、深海魚等等。

總之，請各位患者在等待最終病理結果期間保持良好的精神狀态，避免焦躁不安的情緒。廣東省人民醫院乳腺腫瘤科的醫護們始終與您一起，攜手抗擊乳腺疾病！

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