我在成都工作，這裡的人喜歡吃火鍋、串串，似乎滿大街都是牛油和花椒的味道。剛開始我還不習慣，出于醫生的本能，朋友相邀吃火鍋，我也是要求“鴛鴦鍋”，生怕吃麻辣食物太多讓胃腸難受。

這就很有意思，一名痛風科醫生去擔心胃腸的問題。我應該去關心吃火鍋、串串是不是能讓尿酸升高的問題才對，不是嗎？可是，尿酸高或者痛風就是吃火鍋喝啤酒引起的嗎？我看也未必如此。

痛風不及時降尿酸容易在關節處形成痛風石

不過話說回來，現在的人對于健康的重視程度也在逐步提升，以前有誰會在乎自己的尿酸是多高呢？随着身邊的朋友時不時出現急性痛風性關節炎的發作，自己也會有一種莫名的害怕。有時候，偏偏是越怕什麼，越會來什麼。

不然，為什麼你的血常規檢查報告上會出現血尿酸升高的情況呢？什麼是血尿酸升高？就是正常嘌呤飲食下，無論男女，非同日兩次血尿酸檢測大于420μmol/L，這就是我們說的高尿酸血症。

醫生見到這樣的結果，就會提醒您，注意日常生活細節：“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥”。十二個字看起來簡單，實際上做起來也不容易。但是，你可能又不理解：尿酸是什麼？為什麼尿酸高了我就要擔心呢？

今天老劉就給您來說一說，尿酸是什麼東西？

中國高尿酸血症患病人數，2016-2030E

相比而言，高尿酸血症患者和痛風患者中，痛風患者對于尿酸這個詞可能是更熟悉一些。尿酸，是引發痛風的物質基礎，也是醫生提醒大家經常要監測的指标。即便對于健康的人群來說，血壓、血糖、血脂和血尿酸，這四個指标還是要定期關注。為什麼呢？

因為我們中間，高血壓人群有3.3億人，高血糖人群有1.1億人，高血脂人群有1.6億人，高尿酸人群有1.2億人。而且高尿酸人群中，常常會有高血壓、高血糖、高血脂等伴發疾病，這“四高”連同肥胖症在内，都被稱為“代謝綜合征”。

那麼，尿酸到底是什麼呢？慣用的說法是：“尿酸是人體特有的廢物，大部分來自于身體代謝，少部分來自于食物中的嘌呤。”但是，尿酸究竟是什麼物質？

我們可以從尿酸的“前身”也就是嘌呤說起，尿酸就是由嘌呤代謝而來。那麼嘌呤是什麼呢？嘌呤存在于每個人的身體裡，嘌呤的化學結構中，含有嘌呤環。而所有的食物中也都含有嘌呤，不要以為隻有動物肉類有嘌呤，蔬菜和水果中也有。

從我們的身體裡生成的嘌呤占嘌呤總量的80%，被稱為内源性嘌呤。這部分嘌呤怎麼來的呢？就是身體的代謝産生的。我們的身體由幾十萬億個細胞組成，這些細胞每時每刻都在新陳代謝。這個過程中，細胞核中的核酸就會把嘌呤分解出來。

從食物中進入人體的嘌呤占嘌呤總量的20%，叫做外源性嘌呤。這部分嘌呤就是從食物中攝取的，有時候您如果喝了太多濃肉湯，吃了很多海鮮或動物内髒，那麼就有可能血尿酸突然會飙升。

此外，我們日常的身體活動也尤其是劇烈運動時，消耗能量的同時，也會産生嘌呤。

看到這裡，您應該知道了，從食物中攝入的嘌呤，其實對于尿酸升高的影響并沒有想象中那麼大，大部分嘌呤還是體内生成的。但是，如果您出現高尿酸血症和痛風，那還是要注意限制食用高嘌呤食物。

體内的嘌呤，無論是身體自己産生的内源性嘌呤，還是從食物中攝入的外源性嘌呤，最後都在肝髒被分解，形成尿酸。

尿酸是由嘌呤代謝形成的

當嘌呤經過肝髒代謝成為尿酸後，尿酸并不會直接排洩出去。一般來說，人體内每天都會産生尿酸，也會排洩尿酸，但是人體内還是有一定量的尿酸。

正常健康的人體，體内尿酸每天的生成量和排洩量會維持一定的平衡。一般每天産生700mg左右的尿酸，排出的尿酸量也是這麼多。如果維持這樣的生成量和排洩量，而且體内尿酸的含量不超過标準值，那麼我們的健康就不會有問題。

但是對于高尿酸血症患者和痛風患者來說，尿酸生成和排洩的平衡被打破了，也就是說，出現了尿酸生成過多或尿酸排洩減少的情況，産生的量高于排洩的量，那麼就會出現尿酸升高的情況。

尿酸升高後，在體内是什麼情況呢？就是尿酸池的容量被擴大。我們每個人體内都有一個尿酸池，這個尿酸池一般會儲存有1200mg的尿酸。當尿酸的産生量和排洩量的平衡被打破後，尿酸池中的尿酸就會超量，一般會超過1500mg，這個時候檢測血尿酸，就會發現超過420μmol/L的臨界點，也就是患上了高尿酸血症。

尿酸排洩是怎麼排洩的呢？主要是通過腎髒，一般有500mg左右的尿酸通過腎髒排洩，200mg左右的尿酸通過腸道排洩，少量尿酸通過汗液排洩。那些希望通過運動來降尿酸的朋友請注意，劇烈運動并不能排洩很多尿酸，運動貴在堅持。

通常，尿酸通過腎髒，經腎髒代謝後，從輸尿管、膀胱、尿道排出體外。但是高尿酸血症患者人群就要注意腎髒問題，因為尿酸很難溶于水，如果腎髒排洩尿酸的能力低下，那麼尿酸就容易在腎髒形成結晶和結石，從而導緻出現慢性尿酸性腎病和尿酸性腎結石。

尿酸池的工作原理

有人會問了，為什麼隻有人類會出現痛風，而其它動物卻不容易有高尿酸血症和痛風？其實根據研究，恐龍、狗、雞也可能會出現痛風，但這極為罕見。因為大多數哺乳動物都有尿酸氧化酶的物質，而這種物質會将體内的尿酸催化成其它産物。

人類以前也有尿酸氧化酶，但是在進化的過程中，丢失了這個物質，所以尿酸就隻能通過腎髒排洩或經過腸道排洩。

但是，尿酸并非對人體一無是處：尿酸具有一定的抗氧化作用，可以抑制能夠引起衰老和癌症等活性氧的活性。從某個方面說，尿酸是人體所必需的物質。

也就是說，尿酸對人體而言是有生理功能的。研究表明，尿酸可以清除氧自由基，增強紅細胞膜脂質抗氧化能力，防止細胞過早溶解和凋亡；尿酸還能保護我們的肝髒、肺、血管内皮細胞、防止細胞氧化，延長細胞的生命周期；尿酸還能延遲T細胞、β細胞和巨噬細胞的凋亡,從而維持機體的免疫防禦能力。

尿酸對人體有一定作用

也就是說，尿酸對人體有一定的作用。從這方面來說，我們無法完全根治高尿酸血症及痛風的原因就是因為尿酸對于我們的生命來說具有一定的作用，而且我們體内需要維持一定量的尿酸容量；尿酸作為人體内特有的天然水溶性抗氧化劑，正常的量是可以讓人類保持一定的生命狀态，這也是人類較其它動物更長壽的原因之一。

痛風及高尿酸血症不能根治，但是可以達到臨床治愈。什麼是痛風的臨床治愈呢？就是有痛風石或有尿酸性腎病的患者，血尿酸保持在300μmol/L以下；發作過痛風，或未發作過痛風、血尿酸超過480μmol/L以下且有心腦血管疾病的，血尿酸保持在360μmol/L以下。

當血尿酸持續降到低于達标值，那麼關節處、腎髒的尿酸鹽結晶溶解到血液裡，避免h8uo減少痛風急性發作次數、避免或減少尿酸鹽結晶、溶解痛風石、避免或減少關節及髒器損害，就是痛風患者的臨床治愈。

痛風降尿酸達标值

現在，您懂了嗎？

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