對于耳硬化症患者來說，主要的問題是聽力比較差，有部分患者會有耳鳴。這種患者往往是由于骨質代謝的異常，導緻聽骨鍊中镫骨底闆的固定引起聲音傳到的障礙導緻聽力逐漸的下降，出現交流困難。對于這種情況，傳統的方法是在顯微鏡下做個小切口做手術的，耳内鏡微創手術興起之後，我們可以不做任何的體表切口，直接通過外耳道來做這種手術。就目前的情況來看，耳内鏡人工镫骨手術較顯微鏡人工镫骨手術有一定的微創和美觀的優勢。從耳鼻喉鄭立崗醫生這幾年的實踐來看，耳内鏡人工镫骨微創手術是一個比較好的手術選擇。下面，這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫生專門來做耳内鏡微創人工镫骨手術的。
患者張，女，36歲，廣東佛山南海人。患者于2年前分娩後出現雙耳聽力下降，伴雙耳“嗡嗡”樣耳鳴，間歇性，安靜時明顯，左耳較重，伴反複雙耳流水，為淡黃色稀薄分泌物，間歇性，每次量較多，無血絲，間伴有臭味，可自行好轉，但易反複，間伴雙耳癢，曾就診于佛山市中醫院，予藥物治療（具體用藥不詳），耳鳴症狀較前減輕，無明顯耳痛，無耳悶脹感，無伴眩暈、惡心、嘔吐等症狀。今門診以"雙耳傳導性聽力下降：耳硬化症"收住入院，拟進一步手術治療。患者雙側耳的聽力都比較差，但左側比右側的更差一些，所以這次先做左側耳内鏡人工镫骨微創手術。插管全麻後就開始了手術，在耳内鏡下不用做如何的體表切口，翻起外耳道鼓膜皮瓣，暴露錘骨柄和圓窗。鑿除部分盾闆的骨質後暴露镫骨及镫骨肌腱、錐隆起，面神經水平段。檢查聽骨鍊錘骨和砧骨活動可，镫骨活動差，分離砧镫關節，剪短镫骨肌腱，剪斷後足弓。向鼓岬方向折斷前足弓，取出镫骨闆上結構。在底闆鑽一個0.6mm的小孔，安裝4.25mm人工镫骨，檢查圓窗反射存在。恢複外耳道鼓膜皮瓣。術後查房患者無眩暈，自覺聽力較前明顯提高，耳鳴完全消失。
對于耳硬化症導緻的聽力下降，及時的手術是一個最佳的選擇。對于手術的方式，目前比較好的選擇是耳内鏡人工镫骨微創手術，這種手術無任何的體表切口，美觀度最高，手術效果好。如果您還有什麼問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫生進一步交流。
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