腰背疼痛會是風濕嗎?本文專家：張學武，北大人民醫院風濕免疫科主任醫師、教授，我來為大家科普一下關于腰背疼痛會是風濕嗎?以下内容希望對你有幫助!

腰背疼痛會是風濕嗎

本文專家：張學武，北大人民醫院風濕免疫科主任醫師、教授

擅長治療：類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性硬化等常見和疑難風濕免疫疾病診治

“腰背痛很常見。但如果你的腰背痛已經持續了3個多月，不動的時候疼，活動活動相反好一點，夜間疼得尤其厲害，要警惕強直性脊柱炎的可能性；相反，如果是待着的時候不疼，越活動越疼，則可能是腰肌勞損、骨刺、椎間盤突出等。”北大人民醫院風濕免疫科主任醫師張學武教授提醒說。作為一種風濕免疫類疾病，強直性脊柱炎很容易與骨科疾病混淆，不少患者首診容易跑錯科室，而實際上風濕科才應該是強直性脊柱炎患者的首診科室。

出現這4種情況要當心強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一組慢性炎症性疾病的總稱，以骶髂關節、脊柱受累為主要特點，也可累及外周關節或關節外組織器官，在我國患病率約為0.3%①，患病人數約有300萬②，好發于年輕男性，通常發病年齡為13~31歲①。

強直性脊柱炎起病隐匿，早期症狀并不十分典型，但它的疼痛“特點”在張學武教授看來仍有鑒别的方法：

· 首先，不明原因腰背痛持續3個月及以上；

· 其次，夜間疼痛加劇，嚴重的可能會半夜疼醒；

· 還有就是早晨醒來背部僵硬（晨僵），運動可緩解疼痛，這都是炎性疼痛特點。

· 除了腰背部疼以外，部分患者還會有四肢的一些大關節疼，比如腳脖子、膝關節、腳後跟疼痛等。

除了疼還會影響其他器官

強直性脊柱炎不僅僅影響脊柱，也可以影響其他器官。有部分患者會有關節外的症狀，比如在腰背痛的同時還經常拉肚子，或是反複出現虹膜炎，眼睛變紅、視力下降，還有的則是身上有銀屑病（俗稱“牛皮癬”）。不少患者也是在消化科、眼科、皮膚科等兜兜轉轉了半天，最後轉到風濕科才知道得了自身免疫性疾病——強直性脊柱炎。

目前來看，強直性脊柱炎具有一定的家族聚集傾向，主要是和HLA-B27這個基因有一定關系。排查時醫生常常會建議檢查HLA-B27基因，此外還要進行免疫學檢查，以及如X線、CT、MRI等影像學檢查。張學武教授解釋說，如果是炎性的腰背疼，通過X光片觀察骶髂關節（就是腰底這個地方的關節）有破壞，基本上就能确診。但是X光片能顯現出病變的時候，往往提示病情已經不在早期階段，為更早發現病竈，目前臨床上基本以核磁共振檢查 基因檢查 腰背疼症狀（含關節外症狀）為主要診斷依據。

不僅破壞脊柱，彎腰駝背會緻殘

強直性脊柱炎的危害可不僅僅是疼痛，還有長期炎症造成的脊柱破壞。患者可能會彎腰駝背、轉頭轉身越來越困難；随着病情加重，還會使脊柱出現強直、畸形，嚴重者可以緻殘，導緻活動和日常生活受限，甚至連起床、上廁所都無法自理。

張學武教授說，不少強直性脊柱炎患者有一個特點，開始的症狀是腰背疼，一腰背疼就願意睡軟床，而且還願意蜷着，越蜷着越舒服，一來二去這個腰椎越來越彎，這個時候如果沒有積極幹預治療，病情持續發展，他可能就會有駝背、羅鍋的情況，慢慢地可能連天都看不到了。要是到了這種程度，任何藥物都沒辦法了，隻能靠手術。

除了脊柱，強直性脊柱炎患者如果出現大胯、髋關節的病變或者是股骨頭壞死，則需要置換關節。其他非關節症狀，比如虹膜炎很可能視力受影響；銀屑病則會反複發作，造成患者比較大的心理負擔。

強直性脊柱炎不能根治，

控制症狀、保護結構是主要目标

“強直性脊柱炎沒有根治的方法及藥物，目前倡導的是達标治療。”張學武教授指出， 治療的主要目标就是控制炎症，緩解症狀，抑制新骨形成，保持關節功能。比如炎性腰背疼經藥物控制不疼了，各個關節可以自由活動了，免疫球蛋白、血沉等生理指标正常了，關節功能得到保護，防止病情進展為殘疾。

強直性脊柱炎早期治療以非甾體抗炎藥為主，主要作用就是消炎、止疼，但是它不能阻止強直性脊柱病情的發展，隻能緩解症狀。生物制劑的出現給強直性脊柱炎的治療帶來了福音。最早出現的叫做腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑，它能在一定程度上控制炎症的發展。這些年，又出現了一類新的白介素-17A（IL-17A)抑制劑，既可控制炎症、減輕症狀，又能抑制病理性新骨的形成，進一步阻止了病情的繼續惡化。談及生物制劑跟常規藥有什麼區别，張學武教授将其形象地比喻前者是精确制導的導彈，後者則是手榴彈，也就是說生物制劑的目标更為明确，針對某個靶點攻擊，避免強直病情繼續發展，最大程度防止殘疾發生。

另外，在治療中張學武教授強調一定要堅持規範用藥，治療剛有好轉就擅自停藥肯定不行，還有的患者則是因為減藥的速度、減藥劑量出了問題導緻病情複發，反而更不好治療。另外，強直性脊柱炎治療強調早診斷、早治療，越早幹預病情越能得到有效控制，對生活質量的影響越小。

張學武教授所在的北大人民醫院設有“強直性脊柱炎專科門診”，可以提供更為系統的治療，對于沒有專病門診的醫院，大家可直接找各醫院風濕免疫科，尤其是腰背痛夜間發作且持續3個月以上的年輕人，一定要早到風濕免疫科進行排查。

來源：健康時報

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!