2018-11-26 11:12 | 浙江新聞客戶端 通訊員 黃婉晶

咳咳咳……随着氣溫降低，冬天來臨，咳嗽喘息的孩子明顯增多，帶孩子就診後，不少家長接觸到了“霧化”這種治療方式。近日，記者采訪了縣人民醫院大兒科主任王玲玲，她向記者詳細介紹了“霧化”究竟是怎麼回事，它的好處在哪兒。

霧化是一種什麼療法

霧化吸入療法，是通過霧化泵等特殊裝置，把藥物變成液體或者固體微粒噴射出去，吸氣時，藥物微粒就能進入呼吸道和肺部，達到潔淨、濕化氣道、抗炎化痰、止咳等局部治療的目的。

在兒科呼吸系統疾病的治療上，霧化吸入療法有着舉足輕重的位置，在臨床上，對一些兒童呼吸類疾病來說，霧化是常見的治療手段之一，尤其是對于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、急性喉炎、肺炎、感染後咳嗽、支原體肺炎等，特别當孩子急性哮喘、喉頭水腫發作的時候，霧化治療是有效的急救措施。

在我國，霧化吸入療法已經有了近 20 年的臨床使用時間，它的安全性早已得到了國際權威的認可。不過，王玲玲也提醒大家，治療咳嗽，關鍵要對症。對呼吸疾病來說，霧化是非常有效的方法，但霧化治療并不是萬能的，對于普通感冒引起的輕微咳嗽，就沒有必要做霧化。因此，在臨床上，并不是每個咳嗽的孩子都适合霧化吸入療法。

此外，如果孩子在接受霧化治療，霧化之前不要給孩子塗油性面霜，霧化後及時洗臉漱口，以免殘留藥物引起面部刺激；清水漱口可以降低聲嘶、咽痛、念珠菌感染等不良反應的發生幾率。對于較小的孩子，應吃完奶或者輔食 1-2 小時後再給孩子做霧化，以防孩子出現嗆咳嘔吐。

智能霧化室讓治療更愉快

在人民醫院城東院區的霧化治療室内，記者見到了就讀于某幼兒園小班的女孩馨馨（化名），3周歲多的她正自己拿着呼吸面罩，貼在口鼻部，一邊做霧化治療，一邊對着面前的屏幕，安靜地看着動畫片。

王玲玲告訴記者，今年8月，醫院對霧化治療室進行了升級改造，設置了8台智能霧化器，患兒可以一邊做霧化一邊看動畫片。此外，該系統還會播放一些科普短片，向家長宣教有關霧化治療方面的知識。最主要的是，醫院通過它還能采集一些數據，記錄和存儲與患者相關的治療信息。

智能霧化室投入使用三個多月，孩子們對霧化治療的依從性明顯提高了很多。護士葉偉偉告訴記者，部分孩子對醫院有本能的恐懼，以往總有孩子因為怕做霧化而嚎啕大哭，如今，這種情況明顯減少，較大的孩子基本都能自己拿着面罩，完成10-15分鐘的治療。進入秋冬季以來，平均每天會有100多個孩子接受霧化治療。“孩子們依從性高了，家長也會更放心。以往，少部分家長會因為不忍心看孩子哭鬧，縮短甚至中斷治療療程，可能會影響治療效果。現在，大多數孩子都能按療程完成霧化治療。”

霧化藥物是否含有激素

霧化治療這麼有效，那麼大家最關心的霧化用藥安全性如何呢？王玲玲介紹，目前臨床上給孩子最常用的有這樣幾類霧化吸入藥物：吸入型糖皮質激素、支氣管擴張劑、吸入用異丙托溴铵溶液。

在兒科呼吸系統的疾病治療上，吸入型糖皮質激素中常用的藥是布地奈德，局部抗炎作用很強，用量少，幾乎不會産生全身的副作用，是世界衛生組織兒童基藥目錄中唯一推薦的抗哮喘吸入藥。在《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018 年修訂版）》《2017 哮喘管理和預防全球策略》等指南中，糖皮質激素用于霧化治療的安全性都得到了認可。而支氣管擴張劑吸入後，能引起支氣管擴張，有解痙平喘的作用。異丙托溴铵溶液則可以用于化痰。

壓縮霧化器會使藥液形成直徑3-5微米的霧狀顆粒，吸入的藥物顆粒無需經過血液循環，能直達病變部位，吸入的藥量相比口服和輸液劑量更小，安全性自然更高。從藥物作用機制上看，霧化是直接作用于發生病變的呼吸道和肺部，不像口服和靜脈注射，需要經過血液循環。這種“精準打擊”起效快，霧化的藥也很少會進入到血液循環，避免損傷孩子嬌嫩的肝腎，不良反應概率更低。

王玲玲表示，在臨床診療上，他們會本着安全、有效、舒适的原則，根據孩子的具體病情，權衡選擇用藥和給藥方式，最大限度避免過度治療。

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