“壓瘡”是什麼東東？可能大多數朋友跟小編一樣一頭霧水。這裡，小編要告訴您--“壓瘡”是全球衛生保健機構面臨的共同難題，嚴重威脅着患者的生命健康，給社會帶來了沉重的經濟壓力與醫療負擔。為此，國際上将每年11月第3個星期四定為“世界壓瘡預防日”，在這一天全球主要壓瘡管理協會與各個醫療機構都會舉辦各種學術活動。

衆所周知，我國是世界人口大國，随着近幾年人口老齡化的加速，在很多地區65歲以上的人口已超過20%，所以無論是在醫院，還是居家長期卧床老人的壓瘡預防已是我們迫切需要關注的問題。

可見，普及壓瘡防治知識，更加有效性預防和控制壓瘡的發生，加強壓瘡預防的宣傳和教育，提高相關人員對壓瘡及其預防的認知和重視程度就顯得非常必要了。“世界壓瘡預防日”之際，為了讓更多居家照顧者重視和掌握壓瘡預防的知識和技能，以減少或避免壓瘡發生，減少家庭和社會負擔，《健康沈陽·頭條号》邀請沈陽市第五人民醫院護理部皮膚護理小組組長、主任護師袁濱為百姓宣傳壓瘡預防和護理知識。

一、什麼是壓瘡？

壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或複合有剪切力或/摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。現為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。壓瘡共分6類。

二、什麼樣的群體容易發生壓瘡？有哪些誘因？

1. 壓瘡高危人群

①老年人；

②瘦弱者、營養不良、貧血、糖尿病患者；

③肥胖者；

④意識不清或服用鎮靜劑者；

⑤長期卧床或截癱者；

⑥水腫患者；

⑦發熱患者；

⑧疼痛患者；

⑨大小便失禁患者；

⑩因醫療護理措施限制活動者，如行石膏固定、手術、牽引的患者；

⑪晚期腫瘤患者。

2. 壓瘡發生的誘因

①局部組織受壓過久：不同體位壓瘡好發部位不同，組織長期處于缺血缺氧狀态，這是壓瘡的最主要原因。

②潮濕刺激：皮膚大小便失禁、過度出汗或滲出的刺激，造成局部皮膚水腫，使得上皮組織更容易受到損傷，引起壓瘡産生。

③營養不良：身體體質差、免疫力低下患者，易并發低蛋白血症、貧血，使得組織器官應激代謝的調節能力減弱，也是發生壓瘡的主要原因。

④發熱：體溫每升高1℃，組織代謝的氧需要量增加10%，持續壓力引起組織缺血時，溫度升高将增加壓瘡的易發性。

⑤心理素質：急性損傷病人早期易發生壓瘡，與病人應激狀态有關；負性心理可以抑制免疫系統功能，使細胞活性白介素β1明顯下降而延遲創口愈合。

⑥吸煙：老年煙民往往煙齡長，每日吸煙量大。有統計吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關。

⑦其它：高齡、長期卧床病人、慢性病病人、水腫、強迫體位及躁動意識不清者也極易發生壓瘡。

三、如何正确地預防壓瘡？

1. 有效減壓

鼓勵和協助卧床病人經常更換卧位，至少每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。翻身時應先将身體擡起，在挪動位置，避免拖、拉、推等動作，以防皮膚擦傷。

長期卧床者需使用交替性充氣床墊可延長翻身間隔時間，每4小時翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘擡起身體一次。手術時間超過4小時，壓瘡風險增高2倍。對于關節突出部位可加墊軟枕，禁用氣圈或環狀墊，因為環狀墊不能有效減壓可能造成新的受壓。

對于使用夾闆、石膏、牽引固定或者其他矯形器械的患者，應加強觀察局部皮膚的變化，随時調節夾闆或器械松緊。

2. 避免摩擦力和剪切力

采用坐位、半坐卧位時，防止身體下滑。

病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。

正确使用便盆，放置便盆時，病人需擡高腰骶部，形成足夠空間後，再将便盆放于臀下。

3. 保持清潔和幹燥

保持床單、被服、皮膚清潔幹燥。每日用溫水清洗皮膚1次。遇出汗較多、二便等情況随時清理、擦洗、擦洗時避免力量過大擦傷皮膚，禁止使用肥皂等堿性大的清潔劑直接接觸皮膚。

不可讓病人直接卧于橡膠單或塑料布上。宜準備柔軟的棉質被服，在更換後保證床單、衣物平整，以免皺褶處壓傷皮膚。

4. 改善全身營養狀況

對營養缺乏、消瘦、體弱的患者，應給予高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。進食困難者應盡早采用鼻飼法，以保證營養和水分的供給。

【本期專家】

袁濱，沈陽市第五人民醫院腫瘤科系護士長兼腫内一科護士長，護理部皮膚護理小組組長，國家級造口傷口專科護士，主任護師。擅長壓瘡高危人群的皮膚防護及疑難慢性傷口的處理，秉承“專業防護，遠離壓瘡”的服務宗旨，帶領小組成員積極學習，勇于創新，其中自制簡易密閉式負壓吸引裝置在慢性傷口治療中的應用取得了階段性的突破。皮膚護理工作實施院科二級質控管理，小組由12人組成，下設包括手術室、急診室在内的皮膚管理員29人。

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