犬瘟熱病原學和流行病學

犬瘟熱病毒主要引起陸生肉食動物發病，但是像海豹、雪招、海豚、外來品種貓和除人以外的靈長類動物等其他品種動物也能感染犬瘟熱病毒或相關病毒。病毒在淋巴、神經和上皮組織中複制，自然感染60至90天後，病毒仍可通過呼吸道滲出物、糞便、唾液、尿和結膜分泌物進行散播。病毒進入動物體即被巨噬細胞吞噬，在24小時内通過淋巴系統轉運到扁桃體、咽喉部和支氣管淋巴結，進行病毒複制。中樞神經系統(centralnervous system, CNS)和上皮組織大約在機體感染8至14天後出現感染現象。

臨床上，疾病的嚴重程度随病毒侵害的組織、感染病毒株的毒力和宿主免疫力的強弱不同而異。任何年齡的未免疫犬都具易感性，但以3至6月齡的幼犬最易感。犬被感染9至14天後免疫力最弱，這時病毒大量複制，集中出現在呼吸道、胃腸系統和泌尿生殖系統的上皮細胞中，這些犬一般會死于多系統性疾病。感染病毒9至14天後有中等免疫保護能力犬的内皮組織中也會有病毒複制，這可能導緻機體出現臨床症狀。具有良好的細胞介導免疫能力和體内存在病毒中和抗體的犬，在感染後的第14天以前就已将大部分組織中的病毒清除，可能不出現臨床症狀。

大部分感染犬都會出現中樞神經系統感染，但是，隻有抗體産生較少或沒有抗體産生的犬才表現出中樞神經系統疾病症狀。少突神經膠質瘤的限制感染和随後的壞死引起急性脫髓黯疾病;免疫介導性緻病機制引起慢性脫髓黯疾病，該機制包括抗髓黯抗體及CDV免疫複合物的形成和清除。

犬瘟熱臨床特征

許多臨床感染犬未接種疫苗，未吸吮免疫母犬的初乳，免疫接種不當或存在免疫抑制，有的有接觸感染動物的病史。患病犬一般出現精神沉郁、全身不适、眼鼻有分泌物、咳嗽、嘔吐、腹瀉或中樞神經系統症狀。機體免疫應答較弱的犬一般表現的臨床症狀最嚴重，并迅速轉化為危及生命的疾病。有些具有局部免疫能力的犬出現輕微的呼吸道症狀，被推測性診斷為犬窩咳綜合征。體格檢查常見症狀為扁桃體增大、發熱和有粘性膿液眼分泌物等。聽診支氣管肺炎的犬通常可發現支氣管音增強、濕羅音和喘鳴現象。

常見的中樞神經系統症狀包括感覺過敏、癫痛發作、小腦或前庭疾病、輕癱和肌陣孿舞蹈症等，一般在全身性疾病痊愈後的21天内出現。中樞神經系統疾病一般漸進性發展，常常預後不良。有中樞神經系統症狀的犬中，大約30%未出現全身症狀。老年犬的腦炎是一種慢性漸進性全腦炎，多發生在老齡犬(大于6歲齡兒)，一般認為是中樞神經系統感染犬瘟熱病毒後，大腦皮層中小神經膠質細胞增殖，神經元變性，導緻患病犬精神沉郁，轉圈，頭低，視力下降等症狀。

犬瘟熱病毒感染引起的眼部疾病包括前葡萄膜炎、引起失明和睡孔散大的視神經炎、視網膜脈絡膜炎。在感染犬瘟熱病毒的犬中，有大約40%的犬同時發生視網膜脈絡膜炎和腦炎。有些慢性感染的犬發生幹燥性角膜結膜炎和稱為大獎章樣損傷(medallion lesions)的神經過敏性視網膜瘢痕。

犬瘟熱病毒感染還可引起其他許多少見的臨床症狀。在形成恒齒齒系以前被感染的犬一般發生牙袖質發育不全。鼻鏡和足墊過度角化，腺癌性皮炎是最常見的皮膚症狀。經胎盤感染的胎兒可能出現死産、流産和出生即出現中樞神經系統症狀。

犬瘟熱診斷

綜合各種臨床症狀、常規的臨床病理學檢查和X線檢查等各方面信息，通常可以做出犬瘟熱病毒感染的預測性診斷。淋巴細胞減少和輕微的血小闆減少是該病血液學異常的一貫表現。間質性肺浸潤或肺泡性肺浸潤是具有呼吸道疾病的犬的常見X線檢查異常。盡管有些中樞神經系統感染犬的腦脊液(cerebrospi-nalfluid，CSF)分析正常，但是，大多數出現腦脊液單核細胞增多和蛋白質濃度升高現象。腦炎犬的血清與腦脊液中的IgG比值和清蛋白濃度都比較高，但是隻能證明中樞神經系統存在炎症，而不能證明感染犬瘟診斷綜合各種臨床症狀、常規的臨床病理學檢查和X線檢查等各方面信息，通常可以做出犬瘟熱病毒感染的預測性診斷。淋巴細胞減少和輕微的血小闆減少是該病血液學異常的一貫表現。間質性肺浸潤或肺泡性肺浸潤是具有呼吸道疾病的犬的常見X線檢查異常。盡管有些中樞神經系統感染犬的腦脊液(cerebrospi-nalfluid，CSF)分析正常，但是，大多數出現腦脊液單核細胞增多和蛋白質濃度升高現象。腦炎犬的血清與腦脊液中的IgG比值和清蛋白濃度都比較高，但是隻能證明中樞神經系統存在炎症，而不能證明感染犬瘟熱病毒。

血清或腦脊液中抗體水平測定可以幫助确診犬瘟熱病毒感染。血清中IgG效價在間隔2至3周後增長4倍以上，或血清中檢測到IgM抗體，都與近期感染或接種疫苗一緻，但是，不能判明發生臨床疾病。有些腦炎犬的腦脊液中犬瘟熱病毒抗體水平升高。如果血液污染腦脊液樣本會出現假陽性結果;如果腦脊液中抗體水平高于血清中的抗體水平，那麼腦脊液中的抗體一定是局部産生的，并與犬瘟熱病毒感染中樞神經系統的結果相符。如果檢測到未被外周血液污染的腦脊液樣本中蛋白質濃度上升、淋巴細胞增多和有犬瘟熱病毒抗體，那麼就可預測性診斷為犬瘟熱病毒性腦炎。

确診犬瘟熱病毒感染需要通過細胞學或直接熒光抗體染色檢查細胞或組織病理學樣本中的病毒包涵體，并進行組織病理學評定，用PCR方法檢測外周血液、腦脊液或結膜刮取物中的犬瘟熱病毒DNA(Colo-radoState University Veterinary Diagnostic Labora-tories,Fort Collins，Colo)。被感染的犬的紅細胞、粒細胞，白細胞前體中很少有病毒包涵體出現。包涵體一般隻能随感染在體内存在2至9天，因此，當出現臨床症狀時，體内可能已經不存在包涵體。與外周血液制作的塗片相比，血沉棕黃層和骨髓穿刺物的塗片中更容易檢測出包涵體。在感染的第5至21天，一般用免疫熒光技術可以從扁桃體、呼吸樹、泌尿道和結膜刮取物的細胞中檢出病毒粒子。

犬瘟熱治療和預防

治療

治療犬瘟熱病毒感染通常采用非特異性療法和支持療法。該病常見胃腸道和呼吸系統的繼發性細菌感染，如果已确定有繼發感染，應選用合适的抗生素治療。作為必要的治療措施，可用抗驚厥藥來控制癫痫發作，但是，沒有有效控制肌陣孿性舞蹈症的治療方法。糖皮質激素對慢性犬瘟熱病毒感染引發的中樞神經系統疾病治療有效，但是，禁用于急性期感染犬。中樞神經系統性犬瘟熱病犬預後不良。

人畜共患和預防

犬瘟熱病毒在滲出液中隻能存活大約20分鐘，對大多數常規醫用消毒劑敏感。具有胃腸道或呼吸道疾病的犬應隔離飼養，避免通過飛沫傳播感染其他易感群體。應特别注意避免病毒通過被污染的傳染媒介傳播。隻表現中樞神經系統感染症狀的犬一般不會向環境中散播病毒。

幼犬應在6至8周齡時接種弱毒疫苗，每隔3周加強免疫1次，直到至少14周齡。母源抗體會幹擾犬瘟熱病毒疫苗的免疫應答，因此，當母源抗體減弱時，高危環境中的幼犬可以通過接種麻疹病毒疫苗，誘導機體産生異源抗體來抵抗CDV，從而保護幼犬。麻疹病毒疫苗可以與犬瘟熱病毒弱毒疫苗同時接種，但是不能用于6周齡以前或12周齡以後的犬。初次接種麻疹病毒疫苗後，至少要加強免疫2次犬瘟熱病毒疫苗。如果體溫超過39.90C或更高，或存在其他系統疾病，疫苗将不會産生正常的免疫保護作用。疫苗應在1歲齡時加強1次。最近的數據表明，1歲齡加強免疫後，至少3年内沒有必要加強免疫接種。

有些接種了疫苗的犬發生犬瘟熱病毒感染，但很少是因接種弱毒疫苗本身造成的。如果宿主存在免疫妥協，或在疫苗接種前就已感染了病毒，或疫苗受到母源抗體抑制不能發揮作用，或免疫接種不完全，那麼，有些接種了疫苗的犬也會發病。疫苗還可能因操作不當而失活，或不能抵抗所有犬瘟熱病毒野毒株。犬若在接種弱毒疫苗的同時感染犬細小病毒，就可能發生犬瘟熱病毒性腦炎。因此，當犬具有與細小病毒感染一緻的臨床症狀時就應推遲犬瘟熱病毒弱毒疫苗的接種時間。犬瘟熱病毒弱毒疫苗會引起輕微的、暫時性的血小闆減少，但與自發性出血無關。目前沒有證據表明犬瘟熱病毒能造成公共健康危險。

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