案例介紹

患者以“急性扁桃體炎”收入我科，患者入院體溫39.4℃，遵醫囑給予患者生理鹽水50ml 地塞米松注射液10mg ivdrip ,輸注15分鐘後觀察患者前胸和背部出皮疹，立即停止輸液，更換輸液器和液體，改為生理鹽水100靜滴，通知醫生 ，觀察患者一般情況好，無其他不适，口服氯雷他定抗過敏，請皮膚科會診，囑患者勿抓撓皮疹，更換幹淨病号服，保持皮膚清潔幹燥，進食清淡無刺激飲食，後觀察患者皮疹消失，無其他不适。

案例總結

01、 地塞米松腎上腺皮質激素為抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克的常用藥物，靜脈給藥多用于嚴重休克等危重疾病的治療，盡管地塞米松抗過敏的功效，給特異體質的患者使用時仍應注意過敏反應的發生。

02、地塞米松過敏反應：

不良反應：

1.皮膚發癢，身上長小紅點子，部分嚴重的患者，還會出現斑塊，皮膚潰爛的情況；

2.神經方面的不良影響，主要有惡心，嘔吐等胃部神經的不良症狀表現，以及頭暈，四肢無力等腦神經方面的症狀表現；

嚴重過敏反應症狀：嚴重呼吸困難、呼吸停止、嚴重紫绀、胸悶、煩躁、震顫，甚至抽搐、昏迷，或面色蒼白、四肢厥冷、大汗、血壓下降等。

03、 藥物相互作用

地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現混濁或沉澱使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。

04、過敏引起的皮疹表現多種多樣，在某種過敏性皮膚疾病上也各不相同：比如濕疹，可以表現為紅斑丘疹，水疱糜爛，滲出結痂；荨麻疹主要是紅斑和風團；接觸性皮炎表現為境界清楚的紅斑，水疱、大疱，病程長短不一；過敏性的皮疹大多都伴有劇烈的瘙癢。

護理經驗

1. 不能隻對常規過敏藥物（如青黴素類、磺胺類）問診, 也要對一切曾用過的藥物及食物過敏史進行了解。

2. 使用前仔細詢問患者是否屬過敏體質，尤其是對多種藥物、食物過敏或對合成腎上腺皮質激素類藥物過敏，如是則應慎用或禁用。

3.首次及多次使用地塞米松均需密切觀察患者的反應，第一次未發生過敏性休克并不能說明以後不會發生，因此，一旦出現過敏性休克的先兆症狀(如皮疹、煩躁不安、呼吸困難、頭暈等)或原有過敏性休克加重，應意識到地塞米松緻過敏性休克的可能，及時發現并盡快救治。

4.避免與易緻過敏性休克的藥物合用，如青黴素。

5. 随時準備好搶救藥品。一旦出現過敏反應, 應立即就地搶救。

6.患者治療期間注重巡視病房，重視患者的任何不适反應，及時與醫生溝通。

7.皮疹護理注意事項：勤換衣被保持皮膚清潔幹燥，衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會使皮疹發癢；避免用手抓；穿棉質寬松涼爽的衣服；避免使用堿性強的肥皂清洗患處 ；保持适宜的環境溫濕度，減少汗液刺激.

參考文獻：

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