内分泌是一個神秘而有趣的話題，也許您經常聽說“您得了内分泌疾病”、“這個疾病是内分泌失調引起”、“由于您體内某種荷爾蒙增多，身體出現了化學反應”、“您性腺激素減少，進入更年期了”等等。可是，内分泌系統到底有哪些器官或組織？每一種内分泌器官和組織具有什麼功能，又受哪些調控？與内分泌器官或組織相關的常見内分泌疾病有哪些？也許我們會暈暈乎乎，分不清楚。

為此，北京協和醫院内分泌科的老師和年輕人們，将分期對上述問題娓娓道來。今天，我們将推出的是李圓夢和李乃适老師撰寫的科普文章：甲狀腺功能與疾病知多少？

目錄

1.走近甲狀腺

2.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸系統

3.常見甲狀腺疾病

甲狀腺是人體最大的經典内分泌腺，在維持機體正常功能活動中發揮着重要作用。它分泌的甲狀腺激素幾乎作用于我們身體的所有組織，調節新陳代謝和生長發育。此外，甲狀腺分泌的降鈣素還與鈣磷代謝相關。由此可見，甲狀腺在我們身體中的作用舉足輕重。下面，我們就來一起了解甲狀腺及其相關疾病。

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走近甲狀腺

要了解甲狀腺，首先要知道它位于何處。甲狀腺位于頸部，氣管前方，我們平常所說的“喉結”下方約2～3厘米處。形象地說，正常成人的甲狀腺呈蝴蝶狀，左右兩個側葉好似蝴蝶的一雙翅膀，中間的峽部則像它的軀幹。

（圖1：甲狀腺的位置）

甲狀腺是如何工作的？

前文已經提到，甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，那麼，甲狀腺激素是怎樣合成及發揮作用的呢？試想一下，甲狀腺是一個大工廠，它高效地從血液中“招募”合成甲狀腺激素必不可少的原料——碘。碘進入甲狀腺後，迅速活化并與甲狀腺内的酪氨酸殘基結合，經一系列複雜的生化過程，最終合成兩種形式的甲狀腺激素—T3、T4。簡而言之，T3中含有3“個”碘，T4則含4“個”碘。T3、T4合成後被分泌入血，絕大多數都與血漿中的蛋白質結合，成為結合型甲狀腺激素；少數未被結合的為遊離型甲狀腺激素，而隻有遊離型甲狀腺激素對組織才有生理作用。因此，我們身體内主要發揮作用的為遊離型甲狀腺激素，而結合型甲狀腺激素則可視為它的儲備庫。甲狀腺激素在血液中的濃度其實非常低，血液中甲狀腺激素的濃度多一點或少一點，導緻甲狀腺功能異常時，都可能引起人體生理功能的改變，進入疾病狀态。

甲狀腺對機體的作用

那麼，甲狀腺激素究竟發揮哪些作用呢？概括來說，甲狀腺激素對機體的作用最主要有以下三方面：一、促進生長發育：甲狀腺激素在胎兒、新生兒腦發育，幼兒牙齒骨骼生長中發揮關鍵作用。二、調節新陳代謝：新陳代謝或許有些籠統。其實，甲狀腺激素促進身體産熱、維持我們的體溫，調節機體糖類、蛋白質和脂肪的代謝，這是它調節新陳代謝的具體表現。三、影響器官系統功能：甲狀腺激素的作用十分廣泛，對全身各器官系統幾乎都有影響。舉例來說，對心血管系統，甲狀腺激素可使心跳加快；對消化系統，它刺激腸道蠕動、增強食欲。由此可見，甲狀腺正常“運轉”，合成并分泌正常生理水平的甲狀腺激素至關重要。

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下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸系統

實際上，為了使甲狀腺正常地行使功能，我們的身體中也存在着多種調節機制。接下來，我們主要講講其中最為重要的機制—下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸系統。簡單來說，在整個系統中，下丘腦扮演“首領”的角色，它通過分泌促甲狀腺激素釋放激素（簡稱TRH）對腺垂體發布命令；腺垂體接收到TRH後，分泌促甲狀腺激素（簡稱TSH），也就是發出命令到達下一級；甲狀腺則為腺垂體的“下級”，當接收到TSH後，甲狀腺即生産甲狀腺激素。當體内的甲狀腺激素水平過高時，會反饋給“上級”腺垂體和下丘腦，“上級”相應減少TRH、TSH的釋放，從而減少甲狀腺激素的生成。而當甲狀腺激素不足時，“上級”也會收到反饋，并相對增加TRH、TSH的釋放，以增加甲狀腺激素的合成。這種自動控制的環路系統，在醫學上被稱為負反饋效應。除上述的負反饋效應外，甲狀腺功能還受甲狀腺自身、神經及免疫系統的調節。綜上，機體對甲狀腺功能的調節是多水平、多層次的。而當上述調節機制“失靈”，甲狀腺功能出現異常時，也即甲狀腺激素的水平高于或低于正常生理水平時，可造成甲狀腺疾病，危害人體健康。接下來，我們一起來了解一些常見的甲狀腺疾病。

（圖2：下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸系統）

文章來源：泌語協行

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