來自湖北襄陽的馬瑩瑩今年30歲了，和丈夫結婚3年，結婚開始就打算要孩子，但就是一直不懷孕，夫妻倆去醫院各種檢查都沒事，後來馬瑩瑩跟醫生說有嚴重痛經，醫生就建議做宮腹腔鏡查病竈。腹腔鏡查到有點狀分布的内膜異位，屬于輕度症狀。

子宮内膜異位意即原本屬于子宮裡的内膜組織，散落至子宮外的地方（如腹腔或腹膜表面），若出現在卵巢則稱為巧克力囊腫，若出現在子宮肌層則稱之為子宮腺肌症。雌激素分泌增加時，内膜組織受激素刺激也會增生長大，當雌激素和黃體素（或稱助孕素，progestogen）都下降時，内膜組織便會脫落剝離，以經血的方式流出。

子宮内膜異位 疾病 醫生 健康

但這些異位的内膜組織也會受到雌激素與黃體素的影響，到了生理期也會剝落出血，這些血液不像子宮内的經血可以順着子宮頸排出，而是滞留在人體，長期累積下來則會對人體造成傷害。子宮内膜異位症通常始于月經初潮後幾年開始發展，在懷孕時換暫時改善，進入更年期就會消失。更年期後持續服用激素，子宮内膜異位仍會發生。

月經逆流：月經來潮子宮收縮時，會把剝落的子宮内膜經由子宮頸排出體外，但也會把子宮内膜經由輸卵管推入腹腔，造成異位。

淋巴系統輸送：子宮内膜組織也會由子宮血管和淋巴管在子宮内的開口，傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。

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免疫系統缺損：當内膜組織異位時，異位的組織應該會被體内白細胞和淋巴細胞吞噬，但當免疫系統有缺損時（如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等），異位的組織便會持續滞留在人體。

手術瘢痕：部分子宮手術所産生的瘢痕會讓子宮内膜細胞粘連，因而導緻子宮内膜異位。

常見的高發人群

• 懷孕數少或不曾懷孕過的女性
• 初潮來臨過早
• 更年期後持續使用激素替代療法
• 月經周期過短（<27天）
• 有家族病史
• 子宮異常者
• 免疫系統缺損者

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• 痛經：流竄到子宮外的内膜組織，仍會回應雌激素發出的信号，每個月仍會随着月經周期而增生、剝離，患者經痛會非常嚴重，可能會痛到冒冷汗、嘴唇發白、身體蜷縮。
• 性生活疼痛：男性生殖器官抽送時會使子宮在骨盆裡輕微移動，但因為子宮内膜異位，造成黏連，子宮被固定住了，因此在性行為時會有撕裂般的疼痛。
• 排便或排尿疼痛：在經期期間，患者可能會出現排便或排尿疼痛。
• 出血過多：患者可能會在某一段時間内，出現經期出血過多的情況。
• 其他症狀：患者可能出現疲勞，腹瀉，便秘，腹脹或惡心，尤其在月經期間。

子宮内膜異位會有哪些并發症呢？

• 急性腹膜炎：當巧克力囊腫破裂時，會造成腹内出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。
• 卵巢癌：巧克力囊腫有1%的幾率會癌化成卵巢癌，雖然機率極低，但發現有子宮内膜異位時就應接受治療。
• 不孕症：子宮内膜在骨盆腔算是異物，會受到白細胞的攻擊，而這些反應釋出的生化産物會影響生理功能，包括卵子形成、排卵、精蟲運送、精卵結合的能力、胚胎發育與着床等，造成女性不孕，建議患者應該及早懷孕，年齡越長懷孕會越來越困難。

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• 觸診： 子宮内膜異位組織常積在子宮後面與大腸交界的凹陷處，三合診方式觸診時可摸到粗糙的硬塊；子宮薦骨韌帶也會有結節。
• B超： 小于2cm的巧克力囊腫，B超較難發現，但觸診已懷疑有子宮内膜異位時，則可用超音波确認卵巢的侵犯程度。
• 抽血檢查： 檢驗血中CA-125的數值。但骨盆腔黏連、子宮腺肌症、卵巢癌也會造成CA-125增加，所以單看CA-125并不能确定是不是子宮内膜異位。
• 腹腔鏡檢查： 用腹腔鏡看到内膜異位組織的情形（紅色、黑色的點、有黏連），才能确定診斷。做腹腔鏡檢查時可以同時做手術清除異位組織。

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• 藥物治療：常見藥物包含達那唑等促性腺釋放激素對抗物 、黃體素、口服避孕藥等，主要能夠影響到女性相關的激素。此外，還有激素治療，原理是抑制子宮内膜的周期性剝脫，用藥物來建構一個類似懷孕及停經的生理狀态使異位的内膜萎縮。
• 避孕器：有一種産品的避孕器，因為可以持續釋放黃體素，可抑制子宮内膜生長、讓經血量變少，減輕經痛。藥物僅作用在卵巢、子宮，不會造成肝髒的負擔，副作用少。适合不打算再懷孕的患者。
• 手術治療：3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議患者一定要開刀。囊腫愈大，占據卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的範圍也會愈多，及早發現及早治療，未來後遺症也愈少。
• 懷孕：現代女性晚生育、少生育，甚至不生育，月經來的次數多，相對子宮内膜四處遊離機會較多。懷孕期間子宮内膜不會增厚、月經不會來，等于是一種休息。

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目前對子宮内膜異位症的發生原因還不是非常清楚，因此很難提出預防方法，至少可以用些方法減輕月經前後的不适。

有些醫師會建議月經前一星期開始多吃溫熱食物，少吃冰冷、寒涼食物，讓氣血通暢，經血會排得比較順，減輕疼痛；适量運動、熱敷下腹部也有同樣效果。

最後提醒，子宮内膜異位治療的關鍵是早發現、早治療，而提早預防更能避免疾病對女性身心的傷害，和避免浪費金錢、時間與精力，所以我們平時一定應該注意上述的保護好自己的身體，遠離子宮内膜異位症。

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