現在,心肌梗塞不再是老年人的“專利”,而是越來越年輕化了。“後浪”們,熬夜,暴飲暴食,過度勞累……這不僅讓人肥胖,也有可能引來更危險的殺手——心肌梗死。
在心肌梗塞的救治中,時間是最重要的(黃金120分鐘)。而要明确診斷心肌梗塞,第一時間進行對症治療,心肌損傷标志物檢查必不可少。
“傷心”有幾分?這些指标告訴你
心肌損傷标志物是指心肌損傷時,因細胞壞死而釋放到外周血中,并可以被檢測到的酶類和蛋白質标志物,主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。
心肌酶:血清天門冬氨酸轉氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、血清乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)及其同工酶、血清肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)及其同工酶等;
心肌蛋白:心肌肌鈣蛋白(Troponin,Tn)、肌紅蛋白(Myoglobin,MYO)。
Tn:首選心肌損傷标志物
心肌肌鈣蛋白(Tn)是由TnT、TnI和TnC組成的複合物,細胞壞死時被釋放入血液循環,其中TnT和TnI具有心髒特異性。目前,多采用自動化免疫分析儀定量檢測 TnI 或者TnT,可以為臨床提供更快速可靠的實驗室診斷依據。
在心梗早期(0-3小時),Tn就會顯著升高,可以被實驗室檢測發現,便于早期診斷;同時,Tn還随着缺血症狀的緩解而降低,便于判斷心梗治療的效果和預後。
因此,2012年由歐洲心髒病學會(ESC)、美國心髒病學會(ACC)、美國心髒協會(AHA)和世界心髒聯盟(WHF)聯合頒布的指南裡,将Tn列為首選的心肌損傷标志物。
随着檢測技術的進步,Tn檢測下限不斷突破,超敏-cTn(hs-cTn)的出現使心肌損傷可以被更早發現。
hs-cTn升高意味着心肌細胞的損傷,并不一定是心梗,也有可能是炎症、缺氧、心功能不全、心動過速等原因引起的。因此,hs-cTn也可有效評價疾病、藥物帶來的“傷心”程度,已廣泛應用于心髒病預測、疾病病程研究、藥物毒理評價等方面。
如何識别&急救?
心梗の先兆
心梗發作前,大部分都有“先兆”,比如:反複胸悶,胸痛,發作加重,頻率增多,特别是夜間容易從睡夢中憋醒,還有一些人會有冷汗、惡性、頭暈等症狀。有此類症狀,一定要及時就醫。
心梗の急救指南
✅患者要保持鎮靜,停止活動,平靜心情,這可以減少心肌的耗氧量;
✅第一時間撥打120急救電話;
✅服用急救藥物:如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服,一般幾分鐘以後胸痛可以緩解;
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撰文 | 檢驗科 陸秋涯
編輯 | 韓康妮
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