現在，心肌梗塞不再是老年人的“專利”，而是越來越年輕化了。“後浪”們，熬夜，暴飲暴食，過度勞累……這不僅讓人肥胖，也有可能引來更危險的殺手——心肌梗死。

在心肌梗塞的救治中，時間是最重要的（黃金120分鐘）。而要明确診斷心肌梗塞，第一時間進行對症治療，心肌損傷标志物檢查必不可少。

“傷心”有幾分？這些指标告訴你

心肌損傷标志物是指心肌損傷時，因細胞壞死而釋放到外周血中，并可以被檢測到的酶類和蛋白質标志物，主要分為心肌酶和心肌蛋白兩種。

心肌酶：血清天門冬氨酸轉氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase，LDH）及其同工酶、血清肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）及其同工酶等；

心肌蛋白：心肌肌鈣蛋白（Troponin，Tn）、肌紅蛋白（Myoglobin，MYO）。

Tn：首選心肌損傷标志物

心肌肌鈣蛋白（Tn）是由TnT、TnI和TnC組成的複合物，細胞壞死時被釋放入血液循環，其中TnT和TnI具有心髒特異性。目前，多采用自動化免疫分析儀定量檢測 TnI 或者TnT，可以為臨床提供更快速可靠的實驗室診斷依據。

在心梗早期（0-3小時），Tn就會顯著升高，可以被實驗室檢測發現，便于早期診斷；同時，Tn還随着缺血症狀的緩解而降低，便于判斷心梗治療的效果和預後。

因此，2012年由歐洲心髒病學會（ESC）、美國心髒病學會（ACC）、美國心髒協會（AHA）和世界心髒聯盟（WHF）聯合頒布的指南裡，将Tn列為首選的心肌損傷标志物。

随着檢測技術的進步，Tn檢測下限不斷突破，超敏-cTn（hs-cTn）的出現使心肌損傷可以被更早發現。

hs-cTn升高意味着心肌細胞的損傷，并不一定是心梗，也有可能是炎症、缺氧、心功能不全、心動過速等原因引起的。因此，hs-cTn也可有效評價疾病、藥物帶來的“傷心”程度，已廣泛應用于心髒病預測、疾病病程研究、藥物毒理評價等方面。

如何識别&急救？

心梗の先兆

心梗發作前，大部分都有“先兆”，比如：反複胸悶，胸痛，發作加重，頻率增多，特别是夜間容易從睡夢中憋醒，還有一些人會有冷汗、惡性、頭暈等症狀。有此類症狀，一定要及時就醫。

心梗の急救指南

✅患者要保持鎮靜，停止活動，平靜心情，這可以減少心肌的耗氧量；

✅第一時間撥打120急救電話；

✅服用急救藥物：如硝酸甘油、麝香保心丸等都可以含服，一般幾分鐘以後胸痛可以緩解；

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撰文 | 檢驗科 陸秋涯

編輯 | 韓康妮

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