蛋白尿既是慢性腎病的标志性症狀，反過來又是加速腎功能衰竭的“元兇”。由此，蛋白尿是整個腎病治療過程中的重要角色，對病情的預後有着重要影響。

蛋白的漏出實際上像“漏網之魚”，腎髒内腎小球濾過膜的孔隙就好比漁網的空隙，由于年久失修漁網洞越來越大，漏出的魚也會增多變大，而同樣的道理，腎小球濾過膜受損後孔隙也會增大，導緻大分子蛋白物質漏出到尿液中，如果不及時修補，蛋白漏出越多，就會形成大量蛋白尿，此外濾過膜孔隙也會越來越大，如果完全萎縮，也就失去了過濾功能，腎髒的整體功能進而出現衰退。

降低蛋白尿是延緩腎功能的關鍵，但并非降得越快越好。要長期保持蛋白尿水平的穩定且處于較低水平，給腎友提出3點建議：

腎穿刺可做可不做？早做比晚做好

蛋白尿是多數腎病都存在的症狀，但不同病理類型的疾病具體的腎髒受損部位不同，導緻形成蛋白尿的原因也不同，治療用藥也有所差異。

腎病綜合症類腎病基本上都存在大量蛋白尿的情況，确診病理類型的主要手段是腎穿刺（活檢），通過觀察病理細胞來判斷受損情況。但有些腎友擔心腎穿刺會留下後遺症，便盲目拒絕腎穿。在用藥方面治療方面主要靠試，如果這個藥不行就換那個藥，一來二去就耽誤了治療時間。

如果腎穿刺查出是腎髒炎症早期，用激素、免疫抑制劑及時治療後，蛋白尿往往能恢複正常水平，但如果穿刺出部分腎細胞已纖維化、硬化，不應該随意用免疫抑制劑藥物，而主要考慮如何改善腎髒血流的情況。所以，别盲目的拒絕腎穿刺，該做還是得做。

高血壓沒症狀？該吃藥也得吃藥

腎髒代謝出現問題後，導緻體内水鈉潴留，會導緻血壓升高，主要發生在腎病3期階段。長期血壓升高會造成血液流通速度變化，腎髒内血液信号差，對腎小球等細胞不利，也會損害腎功能，從而加重蛋白尿。

因此蛋白尿患者也必須控制血壓的穩定，及時血壓升高後沒有明顯的頭暈、頭痛等情況，也要及時服藥，高血壓對腎功能的損害及對身體的傷害是不可逆的，因此早用藥早控制對保護腎功能更有利。此外，有些藥物如普利、沙坦類的降壓藥也具有降蛋白、護腎的作用，對延緩病情也有不錯的效果。

正常情況下血壓控制在130/80以下最好，60歲以上老年患者可适當放寬限制，年輕患者如果蛋白尿超過3.5g，盡量把血壓能降到125/75左右更好。

吃藥就可以了？這些行為要不得

降低蛋白尿，一方面要抑制腎髒炎症，主要通過激素配合免疫抑制劑的藥物，來消除炎症，達到降蛋白目的。另一方面，提高免疫力，預防感染，也是為了降低腎髒炎症頻發的，造成蛋白尿的波動。

有不少腎友堅持服用激素等藥物，蛋白尿也能降下來，但總降不到理想的狀态，或者過段時間發現又升高了。

其實除了單純吃藥治療，腎友一些日常行為也可能會影響蛋白尿的穩定。比如長期熬夜，作息不規律，之前可能沒生病也習慣了，但是生病後，本身免疫力低，如果長期睡眠不足不僅會大大降低免疫力，還會加重腎髒代謝負擔，也會加重蛋白的漏出。

還有日常飲食仍保持高蛋白高鹽高脂的重口味飲食習慣，除了直接加重腎髒負擔，不嚴格控制攝入蛋白質，會直接加重蛋白尿，此外高鹽、高脂飲食，會影響腎友血壓等指标的問題，也不利于控制體重，這些後果都會直接作用于腎功能，最終造成蛋白尿增加。

所以要維持蛋白尿穩定，不僅是治療用藥，還要從多方面綜合治療，效果才更事半功倍。

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