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心肌梗死ecmo護理

圖文 更新时间:2024-08-14 06:19:08

出現胸悶,伴頭暈、頭疼等症狀後短短3天,22歲的年輕女孩就因心源性休克、暴發性心肌炎而危在旦夕。江蘇省中西醫結合醫院急診科團隊當機立斷,及時采用救命神器ECMO(體外膜氧和)治療,最終挽救了一條年輕的生命。

女孩患暴發性心肌炎危在旦夕

小麗是徐州人,隻身一人在南京上班,前段時間咽痛一直沒好轉,幾天後開始出現胸悶,伴頭暈、一度出現眼前發黑(黑蒙)等不适症狀,症狀逐漸加重,一直到4月11日才到江蘇省中西醫結合醫院心血管科就診。副主任醫師陳曉棟予以測量血壓,發現小麗的血壓值為82/51mmHg,為低血壓休克,于是立即轉至急診搶救室。急診科副主任、主任中醫師張曉震迅速完善相關檢查,發現患者心電圖異常、心肌酶明顯升高,高度懷疑“病毒性心肌炎”,急診科主任、主任醫師倪海濱立刻召集ECMO團隊到達現場,決定先行冠狀動脈造影術排除血管事件。在冠脈造影過程中,患者再次出現血壓下降、心髒搏動進一步減弱,考慮“心源性休克”,此時小麗病情危急,刻不容緩。

心肌梗死ecmo護理(用上救命神器ECMO暴發性心肌炎女孩轉危為安)1

救命神器“ECMO”力挽狂瀾

從導管室轉入急診EICU,小麗的血壓仍在下降,此時如果不搶救,小麗會有生命危險。危急之下,倪海濱主任和小麗家屬電話溝通,征得他們同意後,ECMO團隊迅速對小麗進行體外循環支持。患者為心源性休克,肺水腫不明顯,于是在患者清醒狀态下行ECMO,雖然這樣會增加醫護人員呼吸監測以及管理患者的難度,卻避免了氣管插管機械通氣可能導緻的并發症。上機過程很順利,相當于給了她第二個“心髒”,置管過程中僅給予了适當的鎮痛和鎮靜,ECMO術後小麗很快恢複清醒狀态,除了下肢插管不能動外,可以正常進食。在醫護人員的日夜堅守下,小麗的生命體征逐漸平穩,心電圖逐漸恢複正常形态,心肌收縮也在慢慢恢複,各項異常指标逐步趨于正常,4月18日轉入普通病房。這是江蘇省中西醫結合醫院今年以來第二例應用ECMO救治的患者,因為上機及時,挽救了小麗年輕的生命。

暴發性心肌炎,這些不良習慣是元兇

倪海濱稱,暴發性心肌炎主要是由病毒感染引起的,在你免疫力低下的時候,身體就容易遭到病毒的入侵。心肌受到病毒侵犯,自身的防禦系統在清除病毒的同時,也會損傷心肌細胞。在日常生活中,當你在感冒、受涼、勞累的情況下,一定要注意多休息,避免熬夜、飲食不規律等不良生活習慣。如果出現身體胸悶、心慌、乏力等非常不舒服的狀況并持續不好轉,這時候要高度懷疑可能是心肌炎,即使是年輕人,也千萬不能硬扛,及時到醫院就診。心肌炎一旦出現心律失常、黑蒙、暈厥等表現,表明病情嚴重,如果不及時進行救治,通過密切的監護、專業的檢查來識别和判斷,可能導緻嚴重後遺症和死亡。

通訊員殷舒月 羅鑫 南京晨報/愛南京記者錢鳴

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