手機點一點，護理送到家——近年來，“互聯網 護理服務”因其便利性被越來越多的患者家庭接受，需求體量不斷增長。這既造就了“網約護士”的機遇，也給其帶來了挑戰。值此“5·12”國際護士節之際，本報聚焦“網約護士”這一成長中的領域，透視背後的機遇和挑戰。

費用大多在一二百元左右

5月11日中午11點半，記者跟随山東省立第三醫院重症康複二科的護士連平來到位于濟南市天橋區無影山新村的患者張大娘家中。張大娘今年83歲，兩年前因突發腦溢血癱瘓在床，從那以後，她每個月需要更換一次導尿管。連平今天的任務，就是為張大娘更換導尿管。今年3月濟南疫情發生後，兒女擔心老人去醫院感染風險較大，就開始學着使用網上預約上門護理。

得益于家人的精心照顧，張大娘沒有出現壓瘡等情況，連平利落迅速完成了換藥、導尿、造口護理等一系列操作，全程大概二十分鐘。“以前去醫院換導管，得先找幾個人把老人搬下樓。去了醫院還得挂号、排号，怎麼也得折騰大半天，老人遭罪，我們也頭疼。現在隻要手機上點點，就有護士上門護理，一舉兩得。”懷女士表示。

連平正在向患者家屬講述注意事項

作為山東省首家互聯網醫療試點單位，2019年11月，山東省立第三醫院依托于“九州優護”第三方平台率先開展“互聯網 護理服務”。

記者點開該平台發現，該平台目前接入的濟南市各級醫療機構達百餘家，可提供專科護理、母嬰護理、康複中醫等多類護理服務，涵蓋護理項目超過70項。服務費用大多在一二百元左右，由護理出診費、交通費、治療費三部分構成，以張大娘享受的導尿護理為例，此次護理服務出診費128元，交通費30元，治療費20元，共計178元。患者完成注冊和認證後，選擇所需服務種類和上門時間，訂單就會上傳至平台，在線注冊的護士可即時搶單，也可以由患者指定某位護士上門。

無獨有偶，今年4月，濟甯市醫學院附屬醫院開通“互聯網 護理服務”後，患者及家屬隻需進入醫院官方微信公衆号，點擊“上門護理”闆塊，即可預約霧化吸入、吸痰護理、傷口護理以及母嬰護理等十餘項上門護理服務。

“居家護理不僅讓患者省心省時省力，也在一定程度上緩解了醫院内号源、床位的緊張程度，節省部分醫療資源。”山東省護理學會首屆互聯網 護理專業委員會主任委員、山東省立第三醫院護理部主任馬月珍認為。

醫院今年訂單增長迅速

從張大娘家出來後，連平告訴記者，張大娘是她今天上門護理的第四位患者，但其實今天是她的休班時間。

“很多都是一直護理的老患者，指定由我上門。想着他們都等着我，我早去一會就能讓他們少遭一會兒罪，所以下了夜班後回家簡單一收拾，就開始上門護理了。”其實，這樣的忙碌對連平來說已是小場面。上個月，濟南的一些社區接連進行疫情管控，有的患者家屬擔心一旦封控管控就不能出門，居家護理的需求激增，連平一個月接了78單，最多的一天可達六七單。

“随着上門護理被越來越多的患者和家屬了解，訂單數量也在逐步上升。”馬月珍說。開展“互聯網 護理服務”不到三年的時間裡，該醫院的訂單迅速增長。截至目前，該醫院累計完成了1300多次服務，其中今年1-5月完成了500多次，比去年一年還要多出約100次。

随着老齡化程度的加深，慢病和重症卧床患者将越來越多，居家延續護理越來越成為剛需。我省作為老齡化大省，也在不斷盡快推進“互聯網 護理服務”。2021年4月，我省印發《山東省“互聯網 護理服務”試點工作實施方案》，要求每個設區市至少有1個縣（市、區）開展“互聯網 護理服務”，有條件的市可增加試點範圍。截至2021年11月底，全省已有230餘家醫療機構開展“互聯網 護理服務”，1.9萬餘名護士通過專業培訓，服務6.9萬餘人次。

濟甯醫學院附屬醫院互聯網護士上門提供護理服務

安全和人力都是困擾

在需求迅速增長的同時，困擾也随之而來。

“現在更多是針對院内就診過的患者宣傳，我們也擔心訂單太多導緻人手不夠。”在馬月珍看來，“互聯網 護理服務”領域大有可為，很大原因就是其背後龐大的需求體量，然而，符合資質的執業護士供給卻相對不足。她介紹，目前該醫院共有418名護士在線注冊，但網約護士絕大多數需要利用休息時間上門護理。

據了解，為了保證居家護理的服務質量，我省對網約護士提出了資質要求：上門護理的護士需要在派出醫療機構進行執業注冊，至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，且通過派出醫療機構統一組織的崗前培訓；另外，提供氣管切開護理等專業性較強的專科護理服務項目的護士應當取得市級以上相關專業專科護士培訓合格證書。

“符合資質要求的網約護士大多在30歲以上，在醫院科室内也承擔着較重的工作任務，同時還需要兼顧家庭，很難抽身。有些從這裡出院的患者家住郊區或者村鎮幾十公裡，同樣也有居家護理需求，但是附近卻沒有提供服務的醫療機構，就會在平台指定醫院裡熟悉的護士上門，我們也鼓勵護士們盡可能去，但一來一回就能花費半天時間。”

類似的困擾也在濟甯市醫學院附屬醫院護理部主任李偉心中，“考慮到安全和人力等問題，我們目前隻針對曾在醫院就診且距離醫院十公裡以内的患者提供服務。”

對此，馬月珍認為，一方面可以适當放寬對網約護士的資質要求，可以讓更多護士加入其中；另一方面，則需要完善保障機制，動員、鼓勵社區衛生服務中心等基層醫療機構參與其中，從而為更多有需求的群衆提供高效便捷的護理服務。

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