術前評估 與 康複指導

作為手術科室的醫生，一般我們遇到的患者提問都是問醫生如何幫助患者解決問題，比如咨詢要吃什麼藥？要做什麼檢查？要做什麼樣的手術？手術需要多久？然而能關心到自己如何能配合醫生更好的完成一台手術的問題，幾乎沒有。

接下來，我們以一例患者需要進行膝關節鏡手術切除半月闆三度撕裂為例，給大家講解一下如何與醫生互相配合更好的完成手術！

第一，作為患者首先要做的，不是吃什麼藥或者是準備什麼樣的東西，而是要建立與主刀醫生的信任，這是最關鍵的。所謂疑人不用，用人不疑，如果您的心裡對于手術或者是主刀醫生有一絲絲的疑慮，那麼也建議您不要手術。因為這一點點的疑慮，就有可能在将來埋下隐患，對于手術當中出現的任何問題，您都會将它放大化，最終變成醫患矛盾的種子。因為手術這種操作，誰也不能保證一定不會出現什麼偏差，如手術以後可能患者仍會有一段時間出現疼痛，那麼如果您對醫生産生了疑慮，就有可能會認為是醫生手術沒有給您做好，其實這種術後的疼痛往往經過兩個月到三個月左右的時間就會慢慢消失。

第二，要對自己所患疾病有一定的了解。現在的網絡是異常發達的，尤其是有頭條這樣這麼大的平台，您可以幾乎在上面找到所有醫學專業的醫生。那些醫生都有自己相關的科普領域和非常優秀的文章，比如您想要進行半月闆的手術治療，那麼您可以适當的閱讀一些其他醫生或者就是您主刀醫師對于半月闆損傷治療的文章，對自己的疾病有一定的了解。在了解的基礎上，配合醫生進行手術治療，在術前以及術後的溝通當中，您和醫生都不會特别的累，溝通起來也會非常的順暢。尤其是當您了解了自己的病情以後，比如半月闆撕裂的患者在與醫生的溝通當中會談及是否會進行半月闆縫合的可能，醫生也會在術中更好的與您進行溝通相關費用以及愈後的問題。

第三，在術前控制好自己的身體内環境。對于一些健康的患者來講，術前往往不需要控制自己的血糖或者是血脂，而對于本身具有輕度的冠心病或者糖尿病的患者，術前一定要咨詢并按照自己内科醫生的建議，監測自己的血壓、血糖以及血脂。盡量将自己的血糖控制在7毫摩爾每升以下，就會最小的減少患者在術中以及術後出現一些内科疾病并發症的風險。然後我們一般建議高壓控制在140以下低價控制在90以下，這樣的風險也會小很多。如果下肢靜脈血管并不是特别好的患者，可以在術前即開始口服邁之靈，每次兩片一日兩次，促進自己的靜脈回流，減少術後出現下肢靜脈血栓的風險。

第四，對麻醉要有一定的了解。其實很多患者都比較重視主刀醫生的技術，然而忽視了麻醉醫師在整個手術當中非常重要的作用。現在有一些醫生進行膝關節鏡手術的時候，是采用局麻的，那麼患者與主刀醫生溝通即可。有的醫院進行手術是要采取硬膜外麻醉的，那麼就建議您與麻醉醫生要進行細緻的溝通，如果害怕疼痛的話，也可以與麻醉醫生溝通，了解術後鎮痛泵的使用。有一些患者可能要接受全麻，也是要做充分的心理準備的。

第五，不要強求手術，如果有牙龈感染或者是泌尿系感染，請及時的跟醫生溝通，尤其是近期感冒或者是來例假要及時的告知醫生。有些覺得既然決定了手術就要一鼓作氣，否則再而衰、三而竭。在這裡謝醫生要告訴大家，千萬不要有這樣的想法。手術醫生和患者，最重要的要求不是快，而是安全。無論快與不快，手術醫生的技術都在那裡，不需要您着急。而作為關節鏡手術是一種完全無菌的手術，術前術後通常都不建議使用抗生素。如果您的身體存在牙龈感染，或者是泌尿系感染，如果盲目的進行手術，那麼很有可能造成術後的關節腔感染，那結果是災難性的。感冒會導緻患者的抵抗力下降，一般醫生可以在術前給感冒的患者進行血常規檢查，如果血像沒有明顯的升高可以手術，如果有明顯的血像升高，證明存在着感染，就絕對不能手術。而作為女性患者，如果來例假是不建議手術的，尤其是在例假的前2~3天，這段時間女性患者容易術後出血，所以如果您出現了以上這些情況，請一定及時的告訴您的主刀醫生，千萬不要因為着急手術而隐瞞這些事實。

第六，術前與術後的康複一定要重視

之所以把康複作為一大塊來給患者們講述，就是因為康複在整個運動醫學手術當中具有着非常重要的作用，如果一個運動醫學的醫生尤其是做關節鏡手術的醫生不了解康複，那麼他是不合格的。而且這種康複并不是在術後開始的，而是在術前就應該進行。

●踝泵：就是屈伸患者的踝關節，這樣可以促進下肢靜脈的回流，在術前就開始做這樣的康複動作可以減少術後倉促進行康複鍛煉導緻的肌肉疼痛。一般我們建議每天做300~500個，可以從少到多的逐漸加量。術後做這樣的康複鍛煉更是可以最大限度的減少下肢靜脈血栓形成的機會，同時促進激烈的吸收。

●直腿擡高：這個動作主要的目的是為了鍛煉患者的股四頭肌。因為很多膝關節手術的患者術前就已經因為疼痛或者是不适，減少了下肢的活動，肌肉也會出現少量的萎縮，如果術後不進行更好的鍛煉，将會導緻肌肉萎縮的加重。下圖是兩種康複鍛煉的方式，大家可以根據自己的習慣進行選擇。

●股四頭肌靜力收縮：這個動作簡單的說起來其實就是大腿繃勁兒。建議大家在繃直肌肉的時候，要等待肌肉出現酸脹感以後再放松肌肉，否則效果會變得差一些。每次本地兒可以，15~20次為一組，每天堅持3~4組。可以根據自己适用的情況酌情加減。另外也可以利用圖中所示的瑜伽帶，做股四頭肌的力量訓練。

●靜蹲：其實這個動作謝醫生不是特别的建議，但是有一些患者在與謝醫生的溝通當中确實覺得做靜蹲以後膝蓋的肌肉力量以及不是有了一定的緩解。以下是兩個動圖，大家可以按照圖中所示進行嘗試，如果在競争的過程當中出現了明顯的膝關節前方疼痛或者是關節半月闆位置的疼痛加重那麼請及時停止。建議靜蹲的動作以5~10次為一組，每天1~2組即可。

總結

其實任何人面對手術的風險具有恐懼焦慮，或者是不信任的情緒，都是可以完全理解的，任何人躺在手術台上都是一項很有勇氣的事情（謝醫生也在手術台上做過小手術喲）。患者在手術前以及手術中，或者是手術後一定要積極的學會與醫生配合，共同面對和解決在疾病治療當中的問題，要對整個疾病有一定的認識，疾病的一些并發症也要有一些了解，這樣才不會在治療的過程當中，因為疑慮與醫生發生矛盾或者是糾紛。因患者在術前一定要做好心理準備，我一切順利，我們皆大歡喜，如果出現了一定的問題，那麼我們要學會與醫生共同處理。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不宜，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧。如果您或者是您的家人朋友，正在經曆着需要半月闆手術的困擾，那麼請把這篇文章轉發給需要的他們吧！

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