本文由深圳遠東婦産醫院 王楓 副主任醫師原創

“十個寶寶九個黃”，大部分的新生兒都會出現黃疸問題，生理性黃疸是正常的，家長們不必過于擔心，一般幾天過後就會消退。但如果是黃疸過高，或是病理性黃疸，則需重視，及時治療，不可掉以輕心，否則有可能會導緻寶寶腦癱。

新生兒黃疸是什麼？

醫學上指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，血中膽紅素水平高，引起肉眼可見的皮膚黃染。黃疸是新生兒中最常見的臨床問題，分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸一般不需特殊處理過幾天就會自行消退，黃疸在早産兒中的發病率高達80%，并且持續時間較長，會出現輕微的食欲不振。

若生後一段時間才出現黃疸，并且持續時間較長，除面部以外四肢及手足也出現黃染，則多為病理性黃疸。

黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。由于新生兒的肝髒還未能有效分解膽紅素，膽紅素經過特殊的肝腸循環重新被吸收到血液裡，則容易出現黃疸。

怎麼判斷黃疸是否需要診治？

當發現新生兒出現黃疸的時候，家長要做到：

1、判斷黃疸程度

父母可在自然光下觀察寶寶的皮膚黃染程度

· 僅為眼白、面部黃染——輕度黃疸

· 面部及四肢皮膚黃染——中度黃疸

· 面部、四肢及手足心黃染——重度黃疸

2、觀察便便顔色

如果寶寶的大便呈陶土色，則為病理性黃疸。若便便為灰色或白色，多為膽汁淤積或膽道閉塞導緻；若為自然的綠色或黃色，說明體内膽汁沒有淤積。

如果發現寶寶的四肢都開始發黃了，或便便顔色異常，需及時去醫院就診，以免耽誤治療。嚴重的黃疸，有可能會導緻聽力受損，腦癱，影響智力等嚴重的後果，甚至會有生命危險。

3，監測膽紅素

可以帶寶寶到醫院或社康做膽紅素測試，看寶寶體内的總膽紅素是否在正常範圍内。如果是在正常值内，但是數據持續上升，也要及時帶寶寶到醫院就診。

新生兒黃疸怎麼護理？

如果是生理性黃疸，家長們不需要特殊的幹預，每天保證寶寶充足的奶量，最好是母乳喂養，可以促進寶寶排便。由于胎便含有大量的膽紅素，因此要讓寶寶盡早排便。

還可以帶寶寶到戶外曬曬太陽，注意保護寶寶的眼睛，也别長時間曬或者暴曬。一般上午或下午比較适宜，時間控制在20分鐘以内。

對于病理性黃疸，一般需要藥物及光療的治療。曬太陽沒有用，及時帶寶寶到醫院治療，避免寶寶與呼吸道感染病人接觸。

黃疸會緻腦癱？

會的。研究證實，新生兒黃疸是小兒腦癱的隐患。

溫州一名寶寶樂樂，出生3天後便患上重度黃疸，醫生強調必須馬上住院治療，但奶奶堅持把樂樂帶回家，堅持認為黃疸無需治療，黃着黃着就好了。

第二天，樂樂情況變得很糟糕，吃不進東西，尖叫，身體抽筋，驚厥等，家人忙把樂樂帶到醫院。但情況已經十分危急，盡管醫生們全力救治，保住了樂樂的性命，但是大腦已經嚴重損傷，最後孩子腦癱了，這真是個悲傷的結局。

黃疸嚴重者隻要送醫及時，通過藥物或換血的治療，是可以慢慢恢複健康的。但是一旦耽誤了治療時間，将會釀成大錯。

黃疸之所以是小兒腦癱的隐患，一來是基于膽紅素腦病，當血清膽紅素重度升高可使未結合膽紅素透過血腦屏障入腦，損害中樞神經系統的某些神經核，引起膽紅素腦病從而導緻腦癱；

二是基于黃疸的病因，例如新生兒球形紅細胞增多症，新生兒溶血病等，既會造成貧血、缺氧和缺血性腦病。也會造成高膽紅素血症和膽紅素腦病。這些疾病及病理的變化都會導緻胎兒和新生兒腦損傷，引發小兒腦癱。

需要提醒的是，對于新生兒階段出現過黃疸的寶寶，其成長階段也有可能會出現腦癱症狀。因此家長們一定要多加關注，一旦發現孩子出現身體過軟、過硬，行為異常等，及時送醫檢查。

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