當我們手中拿到那份沉甸甸的乳腺癌病理報告單時，面對着上面一連竄的字母數字以及加減号（ER、PR、Her-2……）時，是不是瞬間感到一臉的茫然。

别着急，今天我們就來給您講講這些“字母數字加減号”到底是個啥~

免疫組化駕到！

這些東西可不是普通的字母數字加減号，它們有一個統一的名字，叫免疫組化，它對病情的診斷、腫瘤的侵襲及轉移、以及疾病預後的判斷等都有很大幫助。相比傳統指标，免疫組化可以将腫瘤分得更加準确，同時指導醫生選擇出合适的治療方案。

不管上面的字母和加減号有多少，我們最需要認識并了解的隻有4項，它們分别是：ER、PR、Her-2、Ki67。接下來，我們就為大家一一講解。

一、ER/PR

ER/PR都屬于激素受體，也是内分泌治療的依據。乳腺癌中這兩個值的表達提示腫瘤細胞保留激素依賴性生長的特征，一般認為，ER/PR均為陽性的病人對内分泌治療效果最佳，預後最好。

ER是雌激素受體，過量的雌激素可以是一種緻病原， 對乳腺上皮有緻癌作用，如果ER是陽性（ ），它可以通過阻止癌細胞接受雌激素信号而抑制腫瘤的生長，使腫瘤死亡。陽性提示可以口服内分泌藥物治療，加号越多越好。如果ER是陰性（-），說明内分泌治療可能是無效的，但化療效果比較好。

PR是孕激素受體，PR陽性（ ）與ER陽性的意義基本相似，PR陽性也提示可以口服内分泌藥物治療，加号也是越多越好。而PR陰性（-）也說明内分泌治療可能無效。

如果ER/PR/都是陽性（ ），我們就可以選擇内分泌藥物治療，内分泌治療常規為5-10年，多項研究顯示患者10年的内分泌治療比5年更受益。

如果一個陽性一個陰性，ER陽性要好于PR陽性，而且内分泌治療依然有效。

如果ER/PR都是陰性，那麼說明乳腺癌細胞的生長和增殖不受激素的調節和控制，同樣對内分泌治療可能無效，預後較差。

二、Her2

Her2（人表皮生長因子2）是一種原癌基因，Her2過度表達的患者腫瘤侵襲力強，惡性程度較高，進展較快，更容易複發和轉移，預後較差。Her2陽性的患者需要進行針對Her2的靶向藥物治療。Her2表達有四檔，如果是-/0/1 均表示陰性，如果是2 表示需要做FISH進一步檢測，3 表示為陽性。

如果Her2是陽性（2 經FISH檢測為陽性或3 ），那麼就可以進行靶向藥物治療了，Her2會導緻細胞表面Her2蛋白過度表達，刺激癌細胞增殖，靶向藥物通過對Her2的抑制，阻斷腫瘤細胞的信号傳導，而抑制或者殺死腫瘤細胞，達到治療目的。

Her2陽性的乳腺癌患者惡性程度較高，容易發生複發轉移，預後較差。随着曲妥珠單抗（赫賽汀）等靶向藥物的出現，給Her2陽性患者帶來了相當高的生存率。所以建議所有Her2陽性的乳腺癌患者能進行靶向治療。

三、Ki67

Ki67是一種腫瘤增殖指數，Ki67指數越低越好，越高說明分化越差，腫瘤長得越快，預後越差。

Ki67<15%為低表達，>30%為高表達，15-30%之間根據其他指标進行綜合判斷。

我們常說的三陰性乳腺癌，又是個啥❓

如果ER/PR/Her2三個指标均為陰性（-），就屬于我們常說的三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌的患者對内分泌治療和靶向治療都不敏感，相對而言，治療手段較少，目前主要治療手段除了手術，仍然以化療為主，治療效果比較有限，生存率也不容樂觀。

三陰性乳腺癌還容易出現轉移。而且容易發生在40歲以下的年輕女性。據媒體報道，我們熟知的歌手姚貝娜、《櫻桃小丸子》作者小林麻央都是三陰性乳腺癌。雖然三陰性乳腺癌是一種比較棘手的癌症，但如果我們提高健康意識，早發現，早治療，它也并沒有我們想象的那麼可怕。

雖然都是乳腺癌，但卻不是同一種疾病，這下你一定弄清楚了吧~

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