文 / 山西省中醫院肺病科 陳旭

編 / 班亞

【搜狐健康】衆所周知，秋冬是呼吸系統疾病的好發季節，主要原因在于天氣寒冷，空氣質量差，很多老年人一年四季都在咳嗽、咳痰，也正是因為這個原因，家屬們更容易忽略病情，誰說習以為常了就不容易出現病情變化？其實，在臨床上有很多老年人就是因為一口痰上不來最後釀成了大禍！

老人長期咳痰絕非小事

1月5日，山西省中醫院急診科送來了一個從省級醫院轉院過來的患者，男，68歲，氣管切開2年餘。患者2天前，無明顯誘因出現胸憋、呼吸困難，不能平卧，有痰不能咯出，外院檢查考慮可能有痰栓，建議轉入我院進一步診治。入院就診時患者症狀逐步加重，立即轉入重症監護室，經搶救，患者症狀有所改善，生命仍然危急。

随後，通過緊急會診發現患者有一堅硬如石的異物阻塞大氣道，肺病科薛曉明主任憑借多年的臨床經驗明确判斷為巨大痰栓，并成功使用氣管鏡鉗取痰栓，使得患者轉危為安。所以，咳痰絕非小事。

痰栓是什麼？是如何形成的？

痰栓的形成多因痰液分泌增多，且患者咳痰能力減弱，使痰液及其他分泌物在支氣管内長時間的停留，而形成黏液栓子。痰栓的危害與其大小、數量、發生的部位等有關，如小的痰栓單發于遠端支氣管，患者可僅有少許咳嗽，多無明顯的危害，但多發且大的痰栓可以阻塞支氣管，引起肺不張或阻塞性肺炎，患者除了引起發熱、咳嗽外，還有不同程度胸悶、呼吸困難的症狀，嚴重者可以導緻患者病情惡化。

痰栓最危險的并發症是老人發生大痰栓，堵塞咽喉部及主支氣管，使患者呼吸困難加重而出現呼吸衰竭，嚴重的可以因痰栓堵塞而發生窒息。故當發生痰栓時應加強祛痰和霧化吸入，協助患者排痰，必要時可以行氣管鏡檢查取出痰栓。

中醫裡的三種“痰”

1.脾虛則生痰

即是脾虛生的痰，這種痰就是經常人們一咳嗽就吐的痰，有型之痰。它其實不是來源于肺，而是生于脾。脾是生痰之源，肺為儲痰之器。有的人常吃咳嗽藥，但是痰總是化不掉，原因就在于，肺不是生痰之源。因此要想根除痰，就必須健脾祛濕。

2.氣郁則生痰

即是氣郁生的痰，氣郁生的痰在身體上最容易表現出的就是脂肪瘤、囊腫，中醫叫痰核 。脂肪瘤看似是個有形的東西，其實它是氣郁的結果。還有，像扁平疣這類東西，也跟氣郁有關。

3.血滞則生痰

即是血痰，“痰蒙心竅”就是指的血痰，也就是現在常說的高血脂。血流緩慢，停滞住了，然後堆積下來，就形成了高血脂。

這三種痰是不一樣的，但中醫都稱做痰。而且，這三種痰之間還可以互相轉化，氣郁則血淤，氣郁之痰很可能轉化為血滞之痰。

老人如何排痰？

1.定時拍背

經常改變身體位置，定時拍背 特别是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便将痰咳出。手掌空杯狀，自下向上，自外向内扣背。

如，胸部叩拍法：

（1）協助患者取側卧位，如能嚴格按照肺部病變部位擺放體位引流位更佳。

（2）在患者病變部位，可直接或隔着衣服（不宜過厚）進行叩拍，方法如下：

①叩擊者兩手手指彎曲并攏，掌側似空杯狀。

②以手腕力量，從肺底自下而上，由外向内，叩擊胸壁。

③叩拍幅度以10cm左右為宜；頻率為120～180次/分鐘

④每個肺葉叩擊時間1～3分鐘，每次叩擊時間5～15分鐘。

2.适當多飲水

飲食以清淡為主；避免着涼，預防感冒；要多喝水。

痰多時可試試化痰食療方：

甘草雪梨煲豬肺：

甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。

梨削皮切成塊，豬肺洗淨切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋内。加冰糖少許，清水适量小火熬煮3小時後服用，每日1次。具有潤肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。

白果棗粥：

白果25克、紅棗20枚、糯米50克。

将白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服。白果味甘苦澀，具有斂肺氣、定喘咳的功效，對于肺病咳嗽、老人虛弱體質的哮喘及各種哮喘痰多者，均有輔助食療作用。

冰糖杏仁糊：

甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。#化痰#

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