講了六味地黃丸、左歸飲、左歸丸、大補陰丸、一貫煎等滋陰的方子，今天我們來講一個補腎陽的方子，腎氣丸。

腎氣丸出自《金匮要略》，由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子組成。

前面六味和六味地黃丸一模一樣的，講到六味地黃丸的時候我有說過，六味加上知母、黃柏成滋陰清熱的知柏地黃丸，加上桂枝、附子就變成補腎陽的腎氣丸了。

這其中的牡丹皮才講，這邊複習一下，牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱的作用。可以用于血熱引起的斑疹、出血，血瘀引起的婦科疾病，陰虛引起的火旺。

方中重用于地黃滋陰補腎。

山藥固腎益精，山茱萸補肝腎，澀精氣，桂枝、附子溫腎扶陽。

牡丹皮涼肝，茯苓、澤瀉利水洩濁。

桂枝、附子、山萸肉得丹皮則溫而不燥，地黃、山藥、山萸配茯苓、澤瀉，則補而不滞。

這個方有個特點是在六味地黃丸這樣一個滋陰方裡面配入少量桂、附，意在微微生火，以鼓舞腎氣，取“少火生氣＂之義。

張景嶽說過:“善補陽者，必于陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮＂。

陰陽互為其根，無陽則陰無以化，無陰則陽無以生。本方水火并補，滋陰助陽，使邪去正複，腎氣自充。

全方共奏補腎助陽之功，主要用于治療腎陽不足的證候。

表現為腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，小便多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。

腎為先天之本，中寓命門之火，腎陽不足，不能溫養下焦，故腰痛腳弱，身半以下常有冷感。

腎與膀胱相為表裡，腎陽虛衰，不能化氣行水，水停于内，故少腹拘急，小便不利。

若腎陽虛弱，不能約束水液，則小便反多，夜尿尤其明顯。

舌淡而胖，尺脈沉細，皆屬腎陽虛衰之象。

命門火衰，則三焦氣化失司，水液停積，聚成痰飲。

腎陽不足，不能蒸騰津液上承，故口渴。

腎虛不能攝納水液，則小便多。

陽虛不能化水，水濕下注，而成腳氣。

水停少腹，則少腹拘急。

婦人轉胞，小便不通，亦由腎陽虛衰，膀胱氣化不行所緻。

腎氣丸的特點是補陰也補陽，在陰中求陽，所以它的作用是比較緩和的，屬于慢補型的，也更穩。

我們運用的是時候抓住其辨證要點。腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細。

需要注意的是，如果用于陽痿，需加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等，以助壯陽起痿之力。

現代常用于慢性腎炎、糖尿病、原發性醛固酮增多症、甲狀腺功能減退症、性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、圍絕經期綜合征等屬腎陽不足者，均可加減應用。

文末送上方歌一首。

金匮腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸，丹皮苓澤加桂附，引火歸原熱下趨。

好了，今天方劑科普就到這了，歡迎關注，每日一起打卡。

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