“三八婦女節”馬上就要到了，關愛女性健康，從預防開始。

早期宮頸癌無明顯症狀,無特殊體征,與慢性宮頸炎無明顯區别。檢查有時見宮頸光滑,尤其在宮頸已萎縮者。在某些宮頸管癌患者，由于病竈位于頸管内，陰道部宮頸外觀仍表現正常，易被忽略以緻漏診或誤診。

宮頸癌患者早期症狀

1.陰道流血

性出血,發生在性生活後或婦科檢查後。出血量可多可少,根據癌竈的大小、病理類型、接觸時損傷的血管大小而不同。早期病例流血多為少量,到了晚期癌竈較大則表現為多量出血,甚至量多如沖而危及生命。年輕患者也有表現為經期延長或經期縮短、經量增多等,老年患者則表現為絕經後陰道出血,量多或少。

2.白帶增多

白帶呈白色、淡黃,血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭。晚期繼發感染則呈惡臭或膿性。在黏液性腺癌患者,由于癌竈分泌大量黏液,故患者常訴大量液體自陰道排出,水樣或黏液樣。

3.晚期症狀

根據癌竈侵犯的髒器而出現一系列繼發性症狀。如癌竈侵犯盆腔結締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經等時,會出現腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹、下肢腫痛、坐骨神經痛等。癌竈壓迫或侵犯輸尿管,嚴重時可導緻輸尿管梗阻、腎盂積水、腎功能損害等。終末期患者往往出現消瘦、惡病質、貧血、發熱、全身衰竭等。

宮頸癌常見類型

1.外生型( exophytic type)最常見,癌竈來自外宮頸,向外生長,狀如菜花,觸之易出血,并産生血性漿液性滲出液，由于症狀出現早,患者能較早就醫易于早期發現和診斷。單獨癌竈較大時可占據陰道上部,妨礙檢查,有時甚至不能查清塊物的大小，部位以及擴散的情況,宮頸口也被遮蔽,阻礙宮頸管的探查。

2.内生型( endophytic type)指癌竈不向外生長而向周圍組織侵犯,浸潤宮頸管組織,使之擴張并侵犯子宮下段,因此宮頸管及子宮下段較大,質硬,猶如桶狀。外宮頸可能正常大小,表面光滑或僅見輕度糜爛,但宮頸質硬如石頭,有時可使宮頸的解剖部位改變。

3.潰瘍型( ulcerative type)指無論是外生型或内生型宮頸癌,均可形成潰瘍或空洞,又稱為空洞型。當癌竈繼續生長,浸潤癌竈根部的血管,外生部分脫落,最後根部中心脫落而留下空洞。空洞表面蓋有壞死組織,陰道排液增多,呈米泔水或膿血性,奇臭。

4.頸管型( endocervical type)指癌竈發生在宮頸外口内,隐蔽在頸管,往往較大。其與内生型的區别是；後者由特殊的浸潤性生長擴散到頸管,前者則由頸管病竈侵入宮頸及子宮下段的供血層,轉移到盆壁的淋巴結,頸管内的病竈潰瘍長得較大。由于癌竈從宮頸深部血管層獲得營養,因此有些細胞處于缺氧狀态,但仍可存活。

5.表面型( surface type)指癌竈浸潤宮頸外口部分的宮頸以及鄰近陰道黏膜,範圍較寬,也可侵入上皮下組織,但一般不會很深。此類癌竈對放療敏感,但易發生遠處轉移。

手術治療與并發症

保留子宮動脈輸尿管支的術式以降低手術後膀胱麻痹,保留盆腔神經叢以利于手術後排尿功能的恢複。近期并發症術包括失血,盆腔血管、輸尿管、膀胱、直腸或閉孔神經損傷,這些損傷應立即發現并及時修補。泌尿道感染是最常見的并發症,需延長導尿管留置時間。其他原因如肺不張、切口感染等引起的發熱也較常見。

宮頸癌篩查表

放療與并發症

術前放療目的在于使腫瘤縮小,減少手術引起的癌細胞擴散。主要采用腔内放療适應症:①IB2期宮頸癌,有較大的外生型腫瘤;②ⅡA期宮頸癌累及陰道較多;③病理檢查為細胞分化差,Ⅲ級以上;④黏液腺癌、鱗腺癌等。

術後及時采用放療可提高療效。主要采用體外照射。适應證:①盆腔或腹主動脈旁淋巴結有癌轉移;②病理檢查血管和淋巴管有癌栓、深部浸潤、局部腫瘤大等;③手術不徹底、切緣有癌者。

近期并發症反應；①全身反應。主要表現為頭痛、眩暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐以及血常規變化。其反應程度與機體的神經類型、年齡、全身情況等均有關系。②直腸反應。表現為裡急後重、大便時疼痛、黏液便、腹瀉、便血等。直腸鏡檢查可見官頸水平附近的直腸前壁黏膜充血、水腫。必要時可暫停放療,給予對症治療,待症狀好轉後,再恢複照射。③膀胱反應。表現為尿急、尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等。經抗炎、止血及對症治療,症狀可很快消退,必要時暫停放療。

化療與并發症

早期子宮頸癌采用手術或放療,療效滿意,但對晚期和複發宮頸癌的療效仍差。近年來,許多學者試用化療作為常規治療的輔助治療(如術前新輔助化療術後化療、同期化療),目的在于提高治愈率已取得初步效果。

并發症包括放射性直腸炎，乙狀結腸炎，直腸陰道瘘，腸粘連，腸梗阻，腸穿孔等，以直腸炎最為常見。技程度可分為輕、中、重三度。

細胞免疫治療

與傳統手術、放化療的治療原理不同，細胞免疫療法從宮頸癌患者緻病根源入手，利用人體自身的免疫細胞，進行體外增殖、培養形成數量衆多、抗癌活性強的細胞，再以輸液或者皮内注射的方式将免疫細胞及其他免疫細胞回輸到患者體内，發揮靶向抗癌功效，達到有效治療腫瘤細胞的目的的同時，修複、增強人體免疫系統。

對于患者自身來說痛苦小，安全性高被譽為腫瘤治療綠色療法。

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