“怎麼我天天刷牙，還是會口臭！真是受不了了！”36歲的何先生受口臭問題困擾多年，雖然每天早晚刷牙，不吃氣味刺激的食物，可是嘴裡的味道依舊很難聞，與人交談時十分尴尬。

為了治療口臭，何先生輾轉了許多牙科和診所，依舊毫無效果。一次偶然機會，何先生聽朋友說，口臭并非隻是口腔問題，還可能是胃部出了毛病，或許是感染了幽門螺杆菌。何先生于是到醫院檢測，結果提示幽門螺杆菌呈陽性，并且有慢性糜爛性胃炎。

何先生口臭的“罪魁禍首”終于被找了出來。

很多人不認為口臭是一種“疾病”，雖然有時候會影響我們的社交活動和身體健康，但隻有少數人會尋求醫學幫助。随着口臭發病率的增加，世界衛生組織已将口臭正式看作一種疾病，需要人們重視起來。

口臭主要分為病理性口臭和生理性口臭兩大類，而其發病原因複雜，不能一概而論。

1、生理性口臭

生理性口臭多是因為進食了含硫物質較高的食物，如洋蔥、大蒜等，當這些食物的殘渣被滞留在口腔裡面，口腔細菌會跟它們發生反應，産生含硫氣體，臭味便出現了。

另外，一些不良的生活習慣，如不刷牙、抽煙喝酒等也可能引起口臭。不過，這些口臭往往是短期的，通過刷牙或避免食用，口臭便會減輕。

2、病理性口臭

一般來說，生理性口臭可以自行緩解，但如果口臭問題持續一周以上，并且無明顯外因作用，則往往是疾病訊号。

·口腔疾病

口腔疾病導緻的口臭多是臭雞蛋味。如果牙齒長期積結牙垢或結石，會帶來大量的厭氧菌，由于厭氧菌被牙垢或結石“保護”，唾液難以将它們沖洗，并給了厭氧菌“胡作非為”的機會，在我們的口腔裡分解食物殘渣，制造口臭，甚至得寸進尺破壞牙龈，誘發牙周疾病。

·呼吸系統疾病

有報道認為口臭5%-8%是由耳鼻喉等系統性疾病造成的，如果患有鼻窦炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎等上呼吸道疾病，患者會分泌出一種含有蛋白質的粘液，附着在舌根後或口咽部。當蛋白質被分解後，就會發出一些腥臭味。

·消化系統疾病

臨床上常見的内科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍會導緻口腔出現酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭；

·其他疾病

另外，糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味氣體，尿毒症患者呼出爛蘋果氣味。

在上述的案例中，何先生出現口臭是因為感染幽門螺旋杆菌導緻的慢性糜爛性胃炎引起，幽門螺旋杆菌這一因素确實要引起注意。

幽門螺旋杆菌是一種能引起多種胃部不适跟疾病的病菌，也被直接衛生組織列為一級緻癌物質，一些口臭患者查出病因來自胃部，有可能一開始也如何先生這般，由該菌引起。

幽門螺旋杆菌的感染主要通過口傳播，在我國感染率約為50%，有着如此之高的感染率與患者的日常生活習慣有着很大的關系。

我國家庭式的合餐制是這種菌體傳播的“好機會”，我國家庭就餐一般不使用公筷，病菌在飯菜中一夾一帶，就容易傳播開來。此外，相同的飲食習慣，也存在着共同的傳染源。一些舊的兒童喂食方式也有所不妥，例如家長口試過孩子飲食的溫度再喂給孩子的行為，也會加大兒童的感染風險！

幽門螺旋杆菌素有“一人得病傳染全家”的口号，可見幽門螺旋杆菌在家庭中的傳播是感染的一個重要途徑。

感染幽門螺旋杆菌的主要影響是胃内環境跟胃壁結構，患者因此會出現慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。

可能很多人也聽過幽門螺旋杆菌最終會引起胃癌的說法，幽門螺旋杆菌确實是緻癌物，但直接導緻的胃癌的概率很低。隻是在長期慢性的發展過程中，沒有得到有效的治療時，危害胃部的健康導緻胃癌的發生。但如上述所說概率不高，所以不用過于恐慌，有效的進行治療即可。

對于幽門螺旋杆菌的患者，出于治療時間治療時患者感受，要不要進行治療得分情況。如果是無症狀且對于患者沒有影響，那麼此類患者可在醫生的建議下定期複查，不用過度治療。

而已經有症狀的患者，例如已經檢查出胃部潰瘍或者一些消化道癌高危患者，那麼就要接受正規完善的治療，需注意，不要随意中途中斷治療，導緻病菌耐藥性增強，使治療難度加大。

具體情況因人而異，需不需要治療得醫生判斷，患者不用過度擔憂也不要輕易忽視。

再說回口臭相關的問題，對于口臭的困擾，很多人想的就是解決它，不然每每與人對話不免尴尬！所以，口臭問題如何治療？

查看病史：主要是為了判斷口臭是口源性還是非口源性，患者就醫時應該詳細的跟醫生叙述是否有用藥，是否存在代謝疾病，肝、腎、肺及胃腸道等的器質性疾病。有無因鼻炎、上颌窦炎及鼻腔異物等引起的嗅覺改變。如果不能排除口臭可能與這些因素有關，則應該先對這些疾 病進行局部或全身的系統治療。

徹底的口腔檢查：徹底的口腔檢查可以檢查患者是否存在可能引起口臭的口腔疾病，如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修複體、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。存在以上的情況應該先進行治療。

加強口腔衛生：每天至少刷2次，并養成進食後漱口的習慣。清潔口腔時舌面也應該清潔。由于80%-90%的口臭是來源于舌背，所以患者可以詢問口腔醫生，正确的使用舌刮匙來清潔舌面。

除了以上這幾個方面，患者還可以通過體外的試驗，找出主要病原菌，并且通過使用一些抑菌産品來減少口臭，例如漱口水。也可以咀嚼含有高纖維的食物，增強舌頭運動，增加唾液的量和流速，不失為一個好方法。#健康科普大賽##39健康超能團##癌症防治手冊#

參考資料：

[1]我國約50%的人感染幽門螺杆菌，出現這四類症狀或是感染 .健康時報.2020.7.31.

[2]溫志欣.吳世卿.口臭的相關病因與治療研究[J].臨床口腔醫學雜志，2010(04):241-242.

[3]劉怡.章錦.才口臭的病因及防治[J].廣東牙病防治，2002(01):75-76.

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