在問藥師科普直播間的「阿莫西林的是是非非」直播課後，授課老師們在直播間為家長們回複了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。

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下面，我們為大家推送課程後的精選問答，讓您對這個藥物有一個更清晰的了解：

阿莫西林克拉維酸鉀幹混懸劑 大于或等于3個月且體重小于40kg兒童，根據感染嚴重程度用藥，一日25-45mg/kg(按阿莫西林計)，分次給藥，每8-12小時1次。按您寶寶的體重來說，根據感染嚴重程度可以選擇2-4包一天的日劑量，分2-3次給藥。

這個問題很好，這三種藥物的抗菌譜是有差别的，通俗的說，側重點是不一樣的，而且每次感染可能是不一樣的病原體，沒有可比性。抗菌藥物的選用其實要考慮的内容比較多，比如病情嚴重程度、感染部位主要細菌、耐藥性、既往用藥史等等。如何預防耐藥性，一是不該用抗菌藥物的時候不用，減少細菌耐藥選擇壓力，另外就是不建議反複用一種抗菌藥物，需要使用時遵醫囑用藥，足量足療程用藥。

發燒需要補液，而扁桃體化膿很多孩子會拒食水，因此如果病情需要，急性期是可以輸液的，另外，急性期靜脈用藥，生物利用度會高一些，等病情有好轉，穩定可以改為口服。阿莫西林半衰期短，一天2次或多次輸注是對的。寶寶脂肪含量沒有成人多，也不主張肌注（打屁股針）。國家不提倡的是過度輸液，病情需要的時候，急重症還是輸液為主。輸液主要擔心的是少量微粒進入血液中的風險，這個液體量風險不高。

1天評估療效時間太短，評估抗菌藥物的療效是需要2-3天的，抗菌藥物在血裡面達到有效抑菌/殺菌濃度、再殺滅細菌才會表現出臨床症狀的好轉。一般療效好轉的标志是發熱高峰下降、發熱時間縮短、精神食欲好轉等等。

不是的。頭孢類藥物皮試預測意義不大，頭孢皮試陽性打針可能過敏，也可能不過敏；既往皮試陽性，再行皮試仍有可能為陰性；一種頭孢皮試陽性，另外一種頭孢皮試可能是陰性。所以，皮試陽性≠過敏，頭孢菌素皮試臨床價值很低，不推薦常規進行，現在國内很多專家也在呼籲取消頭孢菌素皮試，密切監護用藥時的過敏反應更為恰當。

而青黴素類藥物皮試還是很有意義的，鄭老師課程裡講過，可以預測過敏性休克等速發型過敏反應。青黴素皮試建議做一下，如果不過敏可以用青黴素類藥物，注意第一次使用時密切觀察有無過敏反應。另外，皮試之前需要停用氯雷他定、西替利嗪、激素類藥物至少7天，否則會掩蓋過敏反應，也是比較重要的。

抗生素的選擇不是簡單的對号入座，有很多臨床經驗在裡面，像我上面說的需要考慮寶寶具體情況、病情嚴重程度、感染部位主要病原菌、細菌耐藥性、既往用藥史等等，不能一概而論，僅僅一次非常雞肋的頭孢皮試陽性，會導緻錯殺好藥的情況發生。

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