來源：錢江晚報

“你這一口牙，估計都留不住了，要全拔掉。”

聽完醫生這句話，30多歲的王建（化名）沒忍住，眼淚掉了下來。

牙齒泛黃、松動，用手輕輕一拉就能拔掉；牙龈出血；一張口，嘴巴裡就飄出刺鼻的臭味。僅僅看王建這口牙，很難想象他的主人隻是位30多歲的年輕人。王建自己也沒想到，三四年的時間，自己的牙齒就這麼一點點“報廢”了。

今年50歲的劉阿姨特别理解王建，10年前，她有過幾乎一模一樣的經曆，“我失眠，暴瘦10多斤。牙齒治好後，我都有重生的感覺。”牙齒出問題有多難受？王建和劉阿姨最清楚，他們是一群遭受過口腔疾病痛苦的人。

30多歲的他，滿口牙保不住了

王建現在仔細回想起來，自己的牙齒大概三四年前開始出問題的。

最開始是牙龈偶爾出血，像很多人一樣，他覺得這都不是個事兒。他換了聲稱可以止血殺菌的牙膏，出血好像停了。

王建平時不怎麼喝酒，但抽煙，兩天一包。像大多數人一樣，他對口腔的管理就是早晚刷牙，刷得多認真也稱不上，有時候兩三分鐘，趕時間可能一分鐘就結束戰鬥。牙線、沖牙器這些産品他幾乎沒用過，覺得麻煩，又沒必要。

牙龈出血像王建生活中的一個小插曲，很快就過去了。又過了一段時間，王建覺得自己吃東西時，會牙痛。先是骨頭有些啃不大動，他以為是上火，自己去買了點藥。骨頭啃不動，王建就吃軟一點的肉，平時的飯菜都煮軟一些再吃。再往後，王建發現吃軟的東西，有時候，哪怕是一口豆腐，也嚼不動。

漸漸地，王建的牙齒出現松動，用舌頭頂一下，它就活動。一咀嚼就痛，隻有吃流食才不會有不适感。讓他困擾的還有，口氣越來越嚴重，他換了很多種清新口氣的牙膏，也沒多大用處。

這個時候，王建才想起自己要去醫院了。

“這是嚴重的牙周炎，牙龈已經流膿，牙床的骨頭已經快被細菌侵蝕沒了。滿口牙基本都不能保留，需要全部拔掉。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院牙科中心副主任曹筝副主任醫師說。“牙齒變成這樣，是日積月累造成的，一開始不大重視口腔管理，等問題嚴重時，已經不可逆了。”

王建當場呆住。

牙周病患者的口腔

手掌大的一塊地方出血，你可能會立刻去醫院

對曹筝來說，王健這樣的患者，不是第一個，也不會是最後一位。“我們對牙齒的關愛程度遠遠不夠。”

今年，第32個“全國愛牙日”調查顯示，我國90%以上成年人有不同程度的牙周病。

“牙周病其實蠻可怕的，它是牙周圍組織結構出現炎症、甚至被毀壞，嚴重的話，牙槽骨都會沒有了，也就是整個口腔環境都遭到了破壞。”曹筝說，牙周病的發展是一個漫長的過程，它被稱為沉默的殺手。“很多牙周病患者一開始根本不知道自己的牙齒有問題，他認為我的牙齒還能咬得動東西，就是好的，其實一旦咬不動東西，牙齒已經不行了。”

“蛀牙或者牙齒受傷可能隻是拔掉一兩顆牙齒，但牙周病是牙齒大環境出了問題，很多時候是牙全軍覆沒。我們都重視身體其他髒器的毛病，出了一點問題會及時就醫，但經常會忽略牙齒的異常。” 邵逸夫醫院牙科中心主任盛列平以牙龈出血為例，整口牙龈加起來的面積有手掌這麼大，“如果是身體其他部位有這麼大面積出血，你肯定很早就去醫院了。”

牙齒出血她不在意，為此花掉10幾萬

劉阿姨（化名）40歲的時候，刷牙時，牙龈出血，“不多，但很頻繁，幾乎每次漱口都有血絲帶出來。”

身邊的人都說，牙龈出血很正常，很多人都有。

劉阿姨也就沒怎麼重視，買了消炎止血的牙膏，雖然沒什麼用，也就這麼一天天過去了。

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大概三四年的功夫，劉阿姨的磨牙出現松動，凡是有嚼勁的肉，都吃不動，牙齒倒不怎麼痛，就是用不上力。自己用舌頭頂一下，牙齒就會晃動。

“最嚴重的時候，我除了魚肉，什麼葷菜都不能吃，隻能吃燒得很爛的蔬菜、面條、粥，一下子瘦了15斤。”

覺得不對勁的劉阿姨去了醫院，“找醫生之前，我還覺得應該吃點藥就好了。”

醫生的診斷結果當時就把劉阿姨吓住了：牙周炎，比較嚴重，整口牙都要拔掉。

“我絕望了，想想自己以後都沒有牙齒了，什麼都不能吃了，外貌說不定也會變，想到那個樣子，我心都涼了。”

再後來，劉阿姨找到了曹筝，“曹醫生說，的确嚴重，磨牙是保不住了，但其他牙齒可以想想辦法。”

最終，劉阿姨拔掉了10多顆磨牙，做了種植牙。整個治療過程持續了一年多。

“太難受了，治療是個浩大的工程，但曹醫生說還可以想辦法，我就積極配合。我很慶幸，我的牙齒還有救。”劉阿姨感歎，這口牙前後花費了10幾萬，“那個時候，我想，隻要能治好，錢都不考慮了。你不知道，我牙齒種植好，立刻胖了20斤。”

如今的劉阿姨特别愛惜自己的牙齒：每天刷牙三次，刷完後還會用牙縫刷、沖牙器沖洗，“我現在刷一次牙按标準刷三分鐘，以前一分鐘就結束了。看了醫生才知道，以前刷牙的方式也不對，40多歲開始，重新學刷牙。”

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牙床上打個小孔，40多歲的他完成牙齒種植

盛列平解釋，牙周病和遺傳有關，有些人的牙槽骨特别容易被細菌感染，感染之後骨頭萎縮，牙齒松動。“這類人群尤其要注意口腔衛生和管理。”

也有些患者來就診時，顯得滿不在乎：牙齒壞了，就種植牙。

事情卻不是那麼簡單。

“種植牙不是把壞掉的牙齒拔掉，種植上去就好了。首先需要牙周環境好，如果牙槽骨情況比較糟，種植的難度就會很大；其次種植牙後，更加要做好牙齒護理。因為理論上來說，種植牙牙龈和種植牙之間的密閉性沒有天然牙齒的好，所以更加容易細菌殘留的，如果患者原來就有牙周病，口腔衛生又不注意的，那麼後期感染的機會就很高了。”

盛列平自己也有種植牙，他對種植牙的護理更加細緻：除了刷牙、使用牙線之外，他每天都會用沖牙器沖洗，“刷過的牙齒再沖洗，依然會沖出食物殘渣。”

側切牙斷裂後拔出即刻種植即刻修複的患者

不過，盛列平也想告訴大家，如果真的需要種植牙，也不用緊張。網絡上，很多種植牙的小視頻，又是鑽又是切開牙床，看起來好像很恐怖，不少人因為此甚至對看牙産生了心理陰影。

“我們現在種植牙會采用三維建模，手術前通過CT數據做好模型，提前設計好種植牙的角度、深度、位置等。種植的時候在微創下就可以完成，基本就是在牙床上打個直徑3毫米左右的孔就可以，創傷很小。”

“另外，我們還采用即刻修複方法，就是在種植牙等待愈合期間，為了改善因暫時缺牙而帶來的美觀問題，我們在種植牙之前會預先為患者做好定制的臨時假牙，種植後可即刻帶入假牙。”

盛列平曾給一位40多歲的男患者一次性做了8顆種植牙，對方也是因為牙周病，整口牙都出現松動，幾乎不能用，經過一系列的治療後，最終做了種植牙。手術前期的準備工作很細緻，手術過程很快，隻用了40多分鐘，手術恢複後，牙齒可以正常使用，基本沒有什麼不适。

“有些地方宣傳種植牙的時候，會宣稱，種植之後，可以立刻恢複如初，比如咬蘋果等硬物，實際上，這是不科學的。”盛列平特别想提醒大家不要進入一些認識誤區：種植牙有一個愈合過程，大概3到6個月左右，這期間最好不要食用硬物，而是食用那些用筷子就可以夾斷的食物，“否則可能會導緻種植牙長不牢固。”

牙齒護理小貼士：

1、 刷牙時出現出血，這種情況不是大家都有，也不是正常的，一般來說，牙龈出血是牙齒發出的警報，要及時就醫。所謂消炎止血的牙膏用處都不大。

2、 一天兩次刷牙不能代替牙線、牙間隙刷，有條件的最好每天使用一次沖牙器；刷牙方式要正确，一般推薦的是圓弧刷牙法。

3、 牙周病不能使用藥物治愈，需要到專業醫療機構進行清洗，包括清除牙石、菌斑等。

4、 牙周病可以和全省性疾病有關聯：包括糖尿病、心腦血管疾病、早産低出生體重兒、肥胖、骨質疏松等疾病。其中，牙周病和糖尿病相互影響。

5、 導緻牙周病的原因有很多，包括牙菌斑、牙結石、以及遺傳因素，糖尿病、骨質疏松症和艾滋病等都可促進和加重牙周炎的發展。

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