在網上看到一個網友買藥，說他的醫生要求買能夠嚼碎的阿司匹林， 網上平台一個醫生要給他處方腸溶阿司匹林，他竟然說不行，而處方的醫生也認同。

很顯然，這個患者不知道可以嚼碎的阿司匹林是哪一種？而醫生也隻有按他的要求來，按他這個思路買，可能隻能買阿司匹林的普通片，今天就來談談阿司匹林的劑型與療效之間的關系，以及劑型與副作用之間的關系。

百年阿司匹林，曆經臨床應用驗證，主要應用于解熱鎮痛，抗風濕活動，預防和治療心血管疾病，是一藥多用的典型代表，用于治療某一種疾病，其劑量範圍是有要求的，如果用來解熱鎮痛，那麼一般用的劑量是每次0.3~0.5g，一天用3~4次，這個在上世紀七八十年代用的比較多，現在仍然在使用。

用來抗風濕的阿司匹林要求的劑量比較大，一般用每天4~8g，分3~4次口服。而用來預防和治療心血管疾病，用的都是小劑量，其使用的劑量範圍為70~325毫克，從藥物的療效方面來看，隻要是阿司匹林，口服要求的劑量就會産生療效，與阿司匹林的劑型是沒有關系的。

所以上面開篇提到的患者要買可以嚼碎的阿司匹林，腸溶阿司匹林是完全可以的，當然普通的平片也是可以的，其實選用泡騰片隻要注意溶解的方式也是可以的，并沒有不妥的地方，但是為什麼阿司匹林會有各種劑型的不同？

（1）阿司匹林會産生什麼副作用？

阿司匹林是血栓素A2的抑制劑，能夠預防血小闆的聚集，如果口服阿司匹林的普通片和阿司匹林的分散片（水溶後服），阿司匹林進入到胃裡面，會直接損傷胃黏膜，然後在腸道裡面吸收以後進入血液中，又會進一步損傷胃腸道黏膜，這就是阿司匹林對胃黏膜的雙重損害作用。

所以阿司匹林的副作用中，出現最多的是對胃腸道黏膜的損傷，特别是胃黏膜的損傷，容易産生胃黏膜糜爛、潰瘍，甚至可以導緻胃黏膜的出血，其發生副作用的概率與阿司匹林的劑量是呈正相關的，也與阿司匹林使用時間的長短是相關的，還有胃腸道黏膜本身的狀态以及是否有病變相關。

由于用小劑量阿司匹林來預防和治療心血管疾病需要長期服用，為了減少阿司匹林産生的副作用，就需要選一種阿司匹林的劑型，在長期服用阿司匹林的時候對胃道的損傷是最小的，這個重任就落到了腸溶阿司匹林的肩上。

原因是阿司匹林是在腸道裡面吸收，如果能讓阿司匹林快速的通過胃，就能夠減少對胃的刺激，所以盡量要求腸溶阿司匹林在空腹的時候口服，縮短腸溶阿司匹林在胃裡通過的時間，也可以減少阿司匹林對胃的可能刺激。所以腸溶阿司匹林與其它劑型阿司匹林不一樣，它被要求空腹服用，而其它劑型的阿司匹林要求餐後服用。

那是不是腸溶阿司匹林餐後服用就沒有效果呢，當然不是這樣，它仍然能夠起到阿司匹林的藥理效果，隻不過是它可能産生的副作用會更大。

（2） 目前阿司匹林已有的劑型

阿司匹林經常用到的劑型有阿司匹林分散片，阿司匹林泡騰片，阿司匹林腸溶片，阿司匹林片（普通片），當然了，還應該可以做成其它的劑型如膠囊，咀嚼片等，就看有沒有必要。

（3）不同劑型阿司匹林的特點

阿司匹林片也就是阿司匹林的普通片，也是阿司匹林的平片，就是直接用阿司匹林和輔料混合在一起做成的，可以直接口服，其對胃腸道的副作用是比較大的，因為他可以在胃裡溶解分解。

阿司匹林腸溶片屬于阿司匹林的包衣片劑，它是給阿司匹林穿上了一層外包衣膜，正因為這個外包衣膜使得阿司匹林在空腹高酸性的胃内不會被分解，從而使阿司匹林對胃黏膜的損傷降到最低，由于阿司匹林要在腸道裡面吸收，對腸道黏膜的作用不可避免。

阿司匹林泡騰片指的是泡在水中可快速産生氣體，使片劑快速崩解，而阿司匹林分散片的特點是将阿司匹林分散片溶解于溫水中能夠迅速崩解，在水中快速形成混懸液。

從以上的阿司匹林劑型介紹可以看出，唯有阿司匹林腸溶片能夠減少阿司匹林對胃黏膜的刺激，而其它劑型的阿司匹林都将在胃中作用損傷胃黏膜。但腸溶阿司匹林并不是對胃腸道沒有副作用。

因為腸溶阿司匹林經過腸道溶解和吸收以後，進入血液，同樣會對胃腸道的黏膜産生損傷作用，但是減少了對胃黏膜直接損傷，副作用會大大減少，也就是阿司匹林腸溶片在一定程度上對胃黏膜起到了保護作用，緩解了對胃黏膜的損傷。

經過以上的講解，大家就可以知道，如果沒有特殊的要求，要求買可以嚼碎的阿司匹林，完全可以買腸溶阿司匹在口中咀嚼碎吞服，也可以用阿司匹林分散片和阿司匹林泡騰片在水中分解溶解後服用，還可以買阿司匹林的平片咀嚼服用。

綜上所述，阿司匹林之所以做成不同的劑型是從便于吸收和減少副作用來考慮的，對于療效來說，不管哪一種劑型，隻要吸收後療效都能得到保證，完全不用擔心腸溶阿司匹林不能咀嚼的問題。

為了減輕阿司匹林對胃腸道的副作用，對于長期使用小劑量阿司匹林來預防和治療心血管疾病的患者，要盡量選用腸溶片以減少對胃黏膜的副作用。

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