#守護銀齡世界#

筆者的老母親六年前就去了一家老年公寓，這些年我也為很多老年人或者家屬提供過養老機構的入住咨詢，雖然每個家庭的情況都會有不同，但還是可以遵循一個共性的框架結構來做思考、決策。做決定前有兩個前提條件：

1）界定老人的階段：活力、自理、半護理、全護理、臨終五個階段，處于不同階段的老人需要入住不同類型的養老機構；在這五個階段之外，還有一類相對特殊的老人：認知症老人，或者被稱為失智老人，沒辦法再按照五個階段來細分了，一般粗略分成失能，不失能兩類；

2）了解養老機構的分類和特點：養老機構分為養老社區、養老公寓、養老院、護理院、長照中心。

養老社區是養老公寓 養老院/護理院/康複醫院三種業态中的一種，兩種，甚至三種，但房間/床位數量上以養老公寓為主，理論上可以接受所有所有階段的老人，但以活力老人和自理老人為主，新開業養老社區的養老院、護理院可能會對外直接收住老人，成熟後的養老社區的養老院、護理院一般隻接受自己老年公寓裡的老人了。養老社區又稱為一站式養老社區，意思就是老年人入住到養老社區後，就不用搬遷了，後續的階段養老社區都可以提供一條龍服務。有大額入門費，保險公司旗下的養老社區以及一些和保險公司綁定的養老社區，也可以通過購買大額保單鎖定入住名額。

養老公寓一般比養老社區的規模小，更靠近市區，隻會配少量的養老床位或者護理床位。适合活力老人和自理老人，進入到半護理階段的老人大概率需要再搬到養老院或者護理院。中高檔的養老公寓需要大額入門費，每個月再付服務費和餐費，要問清楚服務費是按照人頭繳費的，還是按照房間戶型繳費的，有些公寓還有單獨的能源費/水電費，還要了解收費标準是民用标準還是商用标準；中低檔的養老公寓沒有大額入門費，除了上述月繳的費用外，還需要另外交公寓租金（可以理解成大額入門費的利息支付了房租）。所有這些月繳型費用，要了解清楚漲價的頻率、幅度以及漲價依據。

養老院一般收住的是半護理和全護理老人，有條件的也會收住認知症老人。養老院主要分公建民營和民營兩大類，公建民營的養老院收費必須接受政府的指導，民營養老院則在市場上随行就市，但因為有公建民營養老院的價格錨定，民營養老院的漲幅也必須考慮對标。養老院都是床位月繳費制，沒有大額入門費。公建民營的一般沒有單人間，雙人間也很少，一般以三人間為主，民營養老院則沒有這些限制。市中心的養老院一般老舊的比較多，各種配套也會比較少，但很多郊區的公建民營養老院硬件設施可以非常好。好的養老院可以提供醫養結合的照護服務，一般是内設醫療機構，開業半年以上就可以刷醫保，但額度控制要比護理院嚴格。

護理院其實是個一級醫院（周邊有居民的話，可以開設對外門診），主要收住全護理和臨終階段老人。養老院歸民政系統管理，而護理院則歸衛健委系統管理，沒有大額入門費，按日計費，按月繳納，含床位費、護理費以及餐費，如果老人需要特别護理，需要另外繳特别護理費。醫療、康複的費用除了自費部分，其餘的走醫保（看各地的政策。之前北京護理院不能刷醫保，但最近也開始受理申請了）。

長（者）照（護）中心相當于一個床位數在50張以下的、嵌入在居民社區裡的微型養老院，主要收住半護理和全護理老人，因為規模小，一般配套比較差，醫護、藥房幾乎都不會有，但優勢就是離家近，一般周邊的配套可以。

在搞清楚老人所處的階段、不同養老機構适合的人群，加上考慮老人進入下一個、兩個階段的提前量，基本就可以初步的選擇了。（待續）

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