病例介紹
患者年齡:2歲
患者性别:男
牙龈紅腫出血糜爛伴發熱、煩躁不安、食欲減退2天。
既往史:
既往健康,免疫接種正常。未曾有過類似口腔炎症狀。否認藥物過敏史。否認全身性疾病,否認身體其他部位異常。否認家庭成員近期患過口唇疱疹。
查體:
患兒一般情況:神清,體溫38.7℃。
查體采用膝對膝檢查:醫生與家長面對面坐着,膝蓋正對膝蓋;患兒與家長面對面坐在家長大腿上,雙腿環繞家長腰部;最後患兒仰卧,患兒頭置于醫生膝蓋上。
患兒左右面部基本對稱,無紅腫。可見上唇紅及口角皮膚處可見表淺小潰病面,約2mm。口内見上下牙列龈緣充血水腫明顯,觸診出血:頰黏膜、下唇内側、舌緣及上腭可見多處破潰糜爛面。部分覆有黃色假膜,邊緣分布散在或成簇小水泡,針尖大小。軟腭及咽峽部未見明顯異常。手部、腳部未見水泡及糜爛。
輔助檢查:
外院血常規檢查(2小時前):WBC 11.2× 10*9/L,L 46.7%。
初步診斷:
疱疹性龈口炎
鑒别診斷:
(1)口炎性口瘡(疱疹樣口瘡)。
(2)三叉神經帶狀疱疹
(3)手足口病。
(4)疱疹性咽峽炎。
(5)多形紅斑.
(6)高熱性龈口炎。
治療:
(1)退熱藥
(2)消炎止痛:鹽酸苄達明片
(3)用棉簽将氯己定漱口液塗抹在患兒發炎的牙龈
(4)患兒與未感染的兒童共享玩具、杯子、器皿和毛巾,在所有損傷完全愈合前避免揉搓眼睛和會陰。出現口腔黏膜的水疱,發病以後1-3天還可以具有一定的傳染性,所以最好隔離7-10天。
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病例圖片
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2022-08-07
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