錢江晚報·小時新聞 通訊員 吳澤宇 記者 何麗娜 見習記者 許紫瑩

25歲的文女士（化名）是一位三胎媽媽，已有一兒一女的她現在又懷了一對雙胞胎。最近，孕期已7個月的她卻被一件煩心事困擾着，那就是反反複複的流鼻血。

文女士說，她流鼻血已經有四年多的曆史，平時還能扛一扛，但最近兩個月流鼻血的頻次和出血量明顯增加，每次的量達到5到10毫升，最多時一天要流30到50毫升的鼻血，相當于常見的超市試吃小杯子的量。

文女士認為流鼻血嚴重影響到了自己和家人的正常生活，來到杭州師範大學附屬醫院耳鼻咽喉科（魚刺）異物内鏡夜門診就診。

接診的解道宇醫師給文女士進行前鼻鏡下檢查後，發現她右側鼻孔前端有類圓形腫物，診斷為右側鼻腔腫物，根據文女士的症狀，醫生認為是“右側鼻腔血管瘤”可能性較大。鑒于右側鼻腔完全被腫物堵死，患者需要接受鼻腔腫物切除手術。

婦産科、麻醉科會診後，決定為文女士實施鼻腔微量局部麻藥麻醉下右側鼻腔腫物切除 止血術，醫院耳鼻咽喉科副主任蔣建華主刀，圍手術期産科團隊評估患者腹中胎兒情況。手術進行得非常順利，切除了一顆體積為1.0*1.2*0.4厘米、大小如花生米的瘤體。術後病理報告确診為右側鼻腔血管瘤。

術中文女士及其腹中胎兒均無不适症狀，返回病房後繼續觀察右側鼻腔出血和腹中胎兒情況，術後第二天再次請婦産科醫師評估胎兒胎心率正常後出院。醫生囑咐文女士定期孕檢，若有鼻腔出血要及時來院。

為何孕期容易鼻腔出血？

孕婦鼻腔出血是指女性在懷孕期間鼻腔出血，其原因包括妊娠期雌孕激素升高、鼻腔血管瘤、鼻面部外傷以及某些影響鼻腔血管和凝血機制的全身性疾病。最常見的是孕期激素水平升高引起鼻腔出血，其次是鼻腔黏膜幹燥引起鼻腔出血。像這麼大的血管瘤引起大量出血者相對少見。

孕期鼻腔出血應該如何應對？

孕期若出現鼻腔出血，首先給予對症止血治療，其次根據出血量、部位、頻率等進行相關檢查，明确原因後進行進一步治療。建議孕婦在日常可食用些富含維生素C、維生素K、鐵元素的食物。維生素C可以提高機體免疫力，維生素K是參與機體凝血過程的重要凝血因子。若孕期鼻腔幹燥不适，或可進行生理鹽水噴鼻濕潤鼻腔黏膜。

孕期鼻腔出血會對胎兒有影響嗎？

這個問題取決于出血原因和出血量。若僅僅因為鼻炎或者空氣幹燥導緻鼻腔幹燥，偶爾引起少量鼻腔出血，對胎兒不會有任何影響。若是全身性疾病引起鼻腔反複大量出血，如妊娠期高血壓、内分泌及血液系統相關疾病，在某種程度會影響胎兒發育，嚴重者會導緻宮内缺氧，引起胎兒發育遲緩。

蔣建華醫生建議，若孕婦反複鼻腔出血，請一定不要因為情況特殊而拖延治療，要及時前往耳鼻喉科就診。專業醫師會根據具體情況，完善相關檢查，明确出血原因，進一步精準對症治療，在解除病痛的同時，也能在很大程度上消除孕婦和家屬的焦慮和緊張情緒。

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