26歲的王女士在一家酒店負責前台接待的工作,年輕時尚的她半個月前覺得左腳發麻。一周後居然在走路的時候出現針紮的疼痛感,蹲後大腿疼痛。無奈的王女士找到第四軍醫大學唐都醫院神經外科李維新教授。
“開始我還以為是因為我工作時候都要穿高跟鞋長時間站立,所以才會出現左腳發麻,但是沒想到情況會變得這麼糟糕。”王女士說道。
李維新教授建議王女士做MRI檢查。腰椎MRI增強掃描示:腰1椎體水平脊髓圓錐下段異常信号影,多考慮囊性病變,表皮樣腫瘤可能;腰4椎體前上緣斑片影,考慮終闆變性;腰5-骶1椎間盤膨出。(如圖1、2所示)通過檢查初步考慮王女士患神經鞘瘤可能性大。建議手術治療。
李維新教授介紹:神經鞘瘤是由周圍神經的神經鞘所形成的腫瘤,亦有人稱之為神經瘤,為良性腫瘤。發生于前庭神經或蝸神經時亦被稱為聽神經瘤。患者多為30~40歲的中年人,無明顯性别差異。常生長于脊神經後根,如腫瘤較大,可有2~3個神經根粘附或被埋入腫瘤中。神經根粗大,亦可多發于幾個脊神經根。少數患者可伴發多發性神經纖維瘤病,可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉着及多發性小結節狀腫瘤。脊髓神經鞘瘤的大小通常為2~3厘米。
良性神經鞘瘤的治療主要為手術切除,絕大多數病例均可通過腫瘤全切而達到治愈,一般很少複發。惡性神經鞘瘤手術切除後宜輔助放射治療。
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