概述

“四花穴”原出于唐朝崔知悌《骨蒸病灸方》，其穴位在背部，共有四處，四穴同吋施治, 四處同時起火，宛如四朵燦爛紅花，故名四花。其穴位古代文獻記載也多有演變，現代認為“四花”穴指膀胱經的膈俞、膽俞穴。

四花穴作為經典的配穴，膽俞疏調肝氣，通調一身之氣，配以膈俞,養血活血，氣血并治，膽俞主氣屬陽，膈俞主血屬陰，一陽一陰，一氣一血，相互制約，相互為用，調氣和血，從而調整陰陽。

膈俞膽俞穴位置圖

今天和大家交流一下膈俞穴。

膈俞穴為“四花穴”之一，也為八會穴之血會。

八會穴是髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣會聚的八個穴位，即髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘。

八會穴以治療髒、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓病症為主，具有調理髒腑氣血之功效。

血會即血之氣會聚之所。中醫認為心、肝、脾三髒的功能與血的關系最為密切。其中任何一個髒器的功能失調，均可能引起血行失常的病變。但以心、肝、脾髒之氣會聚的心俞、肝俞、脾俞某一穴位作為血會,都不能很好代表全身血之氣會聚的地方。

《會元針灸學》“膈俞者,即橫隔之所系于背,輸者過也,足太陽之所過,故名膈俞。”因足太陽是多血之經,膈俞正是位于足太陽經，太陽多血，又《類經圖翼》記載“谷氣由膈達于上焦,化精微為血之處,故日血會。”說明主血的心、藏血的肝、統血的脾直接與隔膜相連,隔膜與血的關系較密切，故曰膈俞為血會。

膈俞

出處：“膈俞在七焦之間。”《靈樞經·背輸》

位置：在背部,當第七胸椎棘突下,旁開1.5寸。

歸經：足太陽膀胱經穴，八會穴之一“血會”。四花穴之一。

功效：寬胸利膈、降逆止嘔、調節氣血、活血化瘀

膈俞穴位置圖

局部解剖

膈俞穴在斜方肌下緣,有背闊肌, 最長肌; 布有第七肋間動、靜脈後支; 還布有第七或第八胸神經後支的皮支, 深層為第七胸神經後支外側支。

主治

1、膈肌痙攣

膈俞能補氣養血, 利膈平逆，用于治療呃逆等症，劉氏等選用了 2 寸針由膈俞沿皮刺入至肝俞的埋針方法治療頑固性呃逆 48 例, 結果痊愈 42 例, 有效 4 例, 無效 2 例, 總有效率95.8%。

2、皮膚病

膈俞為血之會, 瀉膈俞之熱, 便可使血分之熱得清。“治風先治血, 血行風自滅”,因此, 膈俞穴也可治療皮膚病如荨麻疹等。

黃氏等采用單穴膈俞穴針刺治療慢性荨麻疹 68 例,同時與 40 例口服抗組胺藥、肌注維丁膠性鈣的西藥組對照觀察。結果針刺組痊愈 47 例, 好轉 15 例, 無效 6 例, 總有效率 達91.4%。

3、血液病

滑伯仁雲: “膈俞是太陽脈氣所發也,，太陽多血， 又血乃脈之象。”膈俞補之則補養陰血,，攝血止血,，強壯筋脈， 瀉之則調血活血,，祛瘀生新，臨床上用于治療各種原因所緻的咳血、吐血、嘔血以及心血管疾病等。

足太陽膀胱經

4、腫瘤疾病

程紹魯等對化療後引起白細胞減少症的腫瘤患者使用遠紅外照射大椎穴和膈俞穴前後對其外周血白細胞計數，結果表明紅外線穴位照射對人體白細胞有良性調節的作用。

5、痹證

《針灸甲乙經》記載:“背痛惡寒, 脊強, … 膈俞主之。”足太陽經脈，經别，經筋的循行和分布都經過本穴，因此足太陽經為邪所侵的痹痛等都屬本穴的治療範圍。現代治療中風後遺症、肋間神經痛等多有良好的治療效果。

配伍

膈俞多與補氣行氣的輸穴配伍 , 因氣與血有着密不可分的關系 , 氣為血帥 , 血為氣之母 , 二 者相互依存 , 相互為用多與有補氣之效的合谷 、 足三裡和行氣的氣海 、 間使 、 氣會膻中以及疏肝理氣的太沖 、 期門等穴配伍 。

可針可灸，不可深刺 , 以免傷及髒器。

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